Sífilis Congênita e Neurossífilis: Conduta e Tratamento

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um recém-nascido do sexo masculino, com 3 dias de vida, nascido de parto vaginal a termo, apresenta-se ao exame físico com irritabilidade, rinite serossanguinolenta e hepatoesplenomegalia. A mãe, de 19 anos, realizou sete consultas de pré-natal, com VDRL não reagente no primeiro trimestre. Contudo, o VDRL coletado no momento do parto resultou em 1:64. Ela afirma ter recebido uma dose de penicilina benzatina 2.400.000 UI há 12 dias, porém não possui registro do tratamento no cartão de pré-natal. O parceiro não foi tratado. Foram solicitados exames complementares para o neonato: VDRL 1:128, hemograma com anemia e trombocitopenia leves, radiografia de ossos longos com periostite em tíbia bilateral. A análise do líquor revelou: celularidade de 38 células/mm³, proteinorraquia de 180 mg/dL e VDRL liquórico reagente (1:2). Considerando a definição de tratamento materno adequado e os achados do neonato, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O tratamento materno é considerado adequado; o neonato deve receber apenas uma dose de penicilina benzatina 50.000 UI/kg IM e acompanhamento sorológico
2. B) O tratamento materno foi inadequado por múltiplos critérios; o neonato apresenta neurossífilis e deve receber penicilina cristalina 50.000 UI/kg IV 12/12h por 10 dias
3. C) O tratamento materno foi inadequado, porém o neonato apresenta forma não neurológica; deve-se realizar penicilina procaína 50.000 UI/kg IM por 10 dias
4. D) O tratamento materno é considerado adequado, pois foi realizado com penicilina benzatina; o neonato deve ser apenas acompanhado ambulatorialmente com VDRL seriado

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