HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022
Sífilis é uma infecção sistêmica acusada pelo Treponema pallidum e os casos de sífilis congênita evidenciam falhas na atenção durante o pré-natal. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta:I. A infecção congênita está associada com óbito fetal, parto prematuro e baixo peso ao nascimento.II. A passagem do treponema pallidum pela placenta pode ocorrer em qualquer momento da gravidez, mas o acometimento fetal é mais grave no início da gestação. III. A penicilina é o fármaco de escolha para todas as apresentações da sífilis. IV. Para as gestantes com história de alergia a penicilina, deve-se, inicialmente, dessensibilizá-las e utilizar o tratamento com penicilina. V. O controle do tratamento é feito mensalmente com o VDRL. Se o título não cair, recomenda-se tratar novamente o casal. Estão corretas:
Sífilis gestacional: Penicilina é o único tratamento eficaz para prevenir sífilis congênita. Dessensibilizar alérgicas.
A sífilis congênita é uma grave complicação da sífilis não tratada ou inadequadamente tratada na gestação. A penicilina é o único antibiótico com eficácia comprovada na prevenção da transmissão vertical e no tratamento fetal, sendo obrigatória a dessensibilização em gestantes alérgicas.
A sífilis congênita representa um grave problema de saúde pública, sendo um indicador de falhas na assistência pré-natal. A infecção pelo Treponema pallidum durante a gestação pode levar a desfechos adversos como aborto, óbito fetal, parto prematuro e baixo peso ao nascer, além de sequelas graves no recém-nascido. O Treponema pallidum pode atravessar a placenta em qualquer fase da gestação, mas o risco e a gravidade do acometimento fetal são maiores no início, devido à imaturidade imunológica do feto. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado da gestante são fundamentais para interromper a transmissão vertical. A penicilina é o fármaco de escolha para todas as formas de sífilis, incluindo a gestacional, sendo o único capaz de prevenir a sífilis congênita. Em casos de alergia à penicilina, a dessensibilização é mandatória para permitir o uso desse antibiótico. O monitoramento do tratamento é realizado com testes não treponêmicos (VDRL), buscando uma queda de pelo menos duas diluições no título.
A penicilina é o único fármaco que comprovadamente atravessa a barreira placentária em concentrações treponemicidas, sendo eficaz tanto para a gestante quanto para o feto, prevenindo a sífilis congênita.
A dessensibilização é crucial porque a penicilina é o único tratamento com eficácia comprovada para o feto. Em gestantes alérgicas, a dessensibilização permite o uso seguro da penicilina, protegendo o bebê da sífilis congênita.
O controle é feito mensalmente com o VDRL. Uma queda de duas diluições no título é esperada. A ausência de queda ou o aumento do título após o tratamento indica falha terapêutica e a necessidade de retratar o casal.
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