UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020
Em relação à sífilis congênita, selecione a opção abaixo que corresponde a uma manifestação tardia da sífilis congênita.
Sífilis congênita tardia (>2 anos) → Articulações de Clutton, Tríade de Hutchinson (ceratite, dentes, surdez).
A sífilis congênita apresenta manifestações precoces (<2 anos) e tardias (>2 anos). As articulações de Clutton (hidrartrose bilateral indolor dos joelhos) são uma manifestação clássica da sífilis congênita tardia, enquanto pseudoparalisia de Parrot e coriorretinite 'sal e pimenta' são precoces.
A sífilis congênita é uma doença infecciosa grave, transmitida verticalmente da mãe para o feto, causada pela bactéria *Treponema pallidum*. Sua prevenção é um pilar fundamental da saúde pública, mas, quando ocorre, pode levar a uma ampla gama de manifestações clínicas, que são classificadas em precoces (até os 2 anos de idade) e tardias (após os 2 anos). A compreensão dessas distinções é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. As manifestações precoces geralmente refletem a infecção ativa e incluem rinite sifilítica, lesões cutâneas (pênfigo sifilítico, rash maculopapular), hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia, osteocondrite/periostite (levando à pseudoparalisia de Parrot) e coriorretinite 'sal e pimenta'. Já as manifestações tardias resultam de danos crônicos e inflamação persistente, sendo mais insidiosas. Entre as manifestações tardias, destacam-se a tríade de Hutchinson (ceratite intersticial, dentes de Hutchinson e surdez neurossensorial), as articulações de Clutton (hidrartrose bilateral indolor dos joelhos), gomas, fronte olímpica, nariz em sela e tíbia em sabre. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado da sífilis materna são essenciais para prevenir a sífilis congênita e suas sequelas devastadoras. Para o residente, é vital memorizar essas classificações para as provas e para a prática clínica.
As manifestações precoces da sífilis congênita incluem rinite sifilítica, lesões cutâneas (pênfigo sifilítico, rash maculopapular), hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia, pseudoparalisia de Parrot e coriorretinite 'sal e pimenta'.
A tríade de Hutchinson é um conjunto de três manifestações clássicas da sífilis congênita tardia: ceratite intersticial, dentes de Hutchinson (incisivos superiores com entalhe semilunar) e surdez neurossensorial.
O diagnóstico da sífilis congênita é baseado na história materna de sífilis não tratada ou inadequadamente tratada, exame físico do recém-nascido, testes treponêmicos e não treponêmicos (VDRL/RPR) no sangue do RN e, se necessário, exames complementares como líquor e radiografias de ossos longos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo