Sífilis Congênita: Conduta e Tratamento em Recém-Nascidos

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2023

Enunciado

Recém-nascido com 48 horas de vida, sexo masculino, parto normal com 38 semanas de gestação. Ápgar 8 e 9, peso de 3.200g, PC de 34cm e altura de 50cm. Exame físico sem alterações. Sua mãe possui 23 anos, primípara, gestação tardiamente descoberta por volta de 25 semanas de gestação. Foram realizadas 3 consultas de pré-natal. Não foram descritas na caderneta da gestante alterações pressóricas ou glicêmicas. Testes rápidos para HIV, Hepatite B, C e VDRL realizados em primeira consulta do pré-natal e descritos como não reagentes. Sorologias para Toxoplasmose, Citomegalovírus e Rubéola com IgM negativo e IgG positivo. Testes rápidos da admissão na maternidade evidenciaram HIV, Hepatite B e C não reagentes e VDRL reagente, com posterior titulação de 1:8. Mãe negou ter recebido qualquer tratamento para sífilis durante a gestação, e desconhecia o diagnóstico. O RN encontra-se internado em alojamento conjunto de um hospital para investigação de Sífilis Congênita. Foram realizados os seguintes exames no RN: Hemograma completo e glicemia com parâmetros adequados para a idade, Rx de ossos longos sem evidência de lesões ósseas, líquor (celularidade e proteinorraquia) sem alterações, VDRL no líquor não reagente, VDRL materno pareado 1:8 e VDRL do RN pareado não reagente. Diante do exposto e do diagnóstico de sífilis congênita devido à ausência de tratamento materno, qual a recomendação de tratamento e conduta a ser instituída?

Alternativas

1. A) Sem necessidade de tratamento específico. Deve ser referenciada para acompanhamento clínico e laboratorial na puericultura com realização de novos testes não treponêmicos com 1, 3, 6, 12, 18 meses de vida.
2. B) Penicilina Benzatina 50.000 UI/kg, intramuscular, dose única. Além de seguimento de puericultura habitual e realização de novos testes não treponêmicos com 1, 3, 6, 12, 18 meses de vida.
3. C) Penicilina Cristalina ou Penicilina Procaína por 10 dias devido à ausência de neurossífilis além de seguimento de puericultura habitual e realização de novos testes não treponêmicos com 1, 3, 6, 12, 18 meses de vida.
4. D) Penicilina Cristalina por 10 dias por não ser possível excluir a possibilidade de Neurossífilis, além de seguimento de puericultura habitual e realização de novos testes treponêmicos com 1, 3, 6, 12, 18 meses de vida.

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