HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015
Qual dos seguintes sinais é mais sugestivo de sífilis congênita?
Lesões bolhosas em palmas e plantas em RN → Pênfigo sifilítico, altamente sugestivo de sífilis congênita.
As lesões bolhosas (pênfigo sifilítico) nas palmas das mãos e solas dos pés são um sinal cutâneo clássico e altamente sugestivo de sífilis congênita precoce. Embora a sífilis congênita possa ter múltiplas manifestações, este achado é quase patognomônico e deve levantar forte suspeita diagnóstica.
A sífilis congênita é uma infecção sistêmica causada pelo Treponema pallidum, transmitida da mãe para o feto durante a gestação. É uma condição grave e prevenível, com impacto significativo na saúde pública, podendo levar a aborto espontâneo, natimorto, prematuridade e uma ampla gama de manifestações clínicas no recém-nascido, desde formas assintomáticas até quadros graves e fatais. As manifestações da sífilis congênita são divididas em precoces (até 2 anos de idade) e tardias (após 2 anos). Entre os sinais precoces, as lesões cutâneas são comuns e variadas, mas o pênfigo sifilítico, caracterizado por lesões bolhosas ou vesiculosas nas palmas das mãos e solas dos pés, é considerado um achado quase patognomônico e altamente sugestivo da doença. Outros sinais incluem rinite sifilítica, hepatosplenomegalia, icterícia e alterações ósseas. O diagnóstico é feito pela história materna de sífilis não tratada ou inadequadamente tratada, associado a achados clínicos e sorológicos no recém-nascido (VDRL ou RPR reagente com título 4x maior que o materno, ou FTA-Abs/TPHA reagente). O tratamento é feito com penicilina cristalina ou procaína, e o prognóstico depende da precocidade do diagnóstico e tratamento, sendo fundamental o rastreamento pré-natal e o tratamento adequado da gestante.
As lesões bolhosas (pênfigo sifilítico) nas palmas das mãos e solas dos pés são altamente sugestivas. Outras manifestações incluem rash maculopapular, fissuras periorais e condiloma plano.
A sífilis congênita pode apresentar hepatosplenomegalia, icterícia, anemia, trombocitopenia, osteocondrite, pseudoparalisia de Parrot, rinite sifilítica (coriza sanguinolenta) e hidrocefalia.
O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para prevenir sequelas graves e irreversíveis, como surdez, cegueira, deformidades ósseas e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, melhorando significativamente o prognóstico do recém-nascido.
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