Sífilis Congênita: Manejo do RN com Tratamento Materno Inadequado

SMS São José do Rio Preto - Secretaria Municipal de Saúde (SP) — Prova 2024

Enunciado

C.D.S, 26 anos, iniciou pré-natal tardiamente com 27 semanas de idade gestacional (23/02/23) G5P4A0, solicitado exames de protocolo de pré-natal de segundo semestre, sendo resultado de VDRL reagente. Realizou neste dia do resultado do VDRL 2 doses de penicilina benzatina 1.200.00 UI cada IM, depois não compareceu mais em consultas no pré-natal. Criança nasce após 2 meses (24/04/23).Ainda na Maternidade, quais procedimentos não deverão ser realizados no recém-nascido de C.D.S.:

Alternativas

1. A) Tratamento com 10 dias de penicilina procaína IM
2. B) Alta hospitalar sem nenhum tratamento
3. C) Exames laboratoriais e LCR (líquor)
4. D) RX de ossos longos

Pérola Clínica

Tratamento materno incompleto ou < 30 dias antes do parto = RN deve ser investigado e tratado.

Resumo-Chave

O tratamento da sífilis na gestação só é considerado adequado se feito com penicilina benzatina, iniciado até 30 dias antes do parto e com doses corretas para o estágio da doença.

Contexto Educacional

A sífilis congênita é uma grave condição de saúde pública evitável com pré-natal adequado. No caso apresentado, a gestante recebeu apenas 2 doses em um único dia (esquema incompleto para sífilis latente tardia ou de duração ignorada, que exige 3 doses semanais) e o tratamento ocorreu menos de 30 dias antes do parto. De acordo com o Ministério da Saúde, qualquer recém-nascido de mãe com tratamento inadequado ou incompleto deve ser submetido a uma investigação diagnóstica completa, incluindo punção lombar e exames de imagem, e deve receber tratamento medicamentoso supervisionado. A alta hospitalar sem intervenção é um erro grave que pode levar a sequelas permanentes na criança.

Perguntas Frequentes

O que define o tratamento adequado da sífilis na gestante?

O tratamento é adequado se realizado com penicilina benzatina, no esquema correto para o estágio da sífilis, iniciado pelo menos 30 dias antes do parto e com queda documentada dos títulos de VDRL.

Quais exames solicitar no RN de mãe com sífilis não tratada?

Deve-se realizar VDRL de sangue periférico, hemograma completo, radiografia de ossos longos e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) para contagem de células, proteínas e VDRL.

Como tratar o RN se a mãe foi inadequadamente tratada?

O tratamento depende da avaliação clínica e laboratorial. Geralmente envolve penicilina cristalina (se houver alteração em LCR) ou penicilina procaína por 10 dias. A alta sem tratamento é contraindicada.

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