HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2020
Qual dos seguintes itens é VERDADEIRO em relação à sífilis congênita:
Sífilis congênita → Prevenção = tratamento materno adequado antes da 16ª semana.
O tratamento da sífilis materna com penicilina benzatina é altamente eficaz na prevenção da sífilis congênita. A eficácia é maior quando o tratamento ocorre no início da gestação, idealmente antes da 16ª semana, pois a transmissão transplacentária é menos provável antes desse período.
A sífilis congênita é uma infecção grave do feto ou recém-nascido causada pela transmissão transplacentária do Treponema pallidum de uma mãe infectada. Representa um sério problema de saúde pública, com morbidade e mortalidade significativas, incluindo aborto espontâneo, natimorto, prematuridade e diversas manifestações clínicas no neonato. A prevenção é a pedra angular do controle da doença. A transmissão vertical pode ocorrer em qualquer estágio da gestação, mas o risco e a gravidade das manifestações aumentam com a progressão da gravidez e da doença materna. O diagnóstico precoce da sífilis na gestante, através de testes como VDRL e FTA-Abs, é crucial. A reação de Jarisch-Herxheimer é uma reação febril aguda que pode ocorrer após a primeira dose de penicilina em pacientes com sífilis, não sendo uma lesão patognomônica. O tratamento recomendado para a sífilis materna é a penicilina benzatina, que é a única droga com eficácia comprovada na prevenção da sífilis congênita, pois atravessa a barreira placentária em níveis treponemicidas. A tetraciclina é contraindicada na gestação. O tratamento materno adequado, especialmente se iniciado antes da 16ª semana de gestação, é altamente eficaz na prevenção da sífilis congênita, pois a transmissão é menos provável antes da formação completa da placenta. A penicilina cristalina é a opção para o recém-nato com sífilis congênita confirmada ou provável.
O tratamento de escolha para sífilis em gestantes é a penicilina benzatina, com doses e esquemas que variam conforme o estágio da doença materna. É fundamental que o tratamento seja completo e adequado.
A prevenção é mais eficaz quando a gestante é tratada adequadamente com penicilina benzatina antes da 16ª semana de gestação, embora o tratamento em qualquer fase reduza significativamente o risco.
O VDRL é um teste não treponêmico, útil para triagem e monitoramento de tratamento. O FTA-Abs é um teste treponêmico, mais específico e usado para confirmar o diagnóstico, permanecendo reativo por toda a vida.
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