Sífilis Congênita: Conduta no RN com Líquor Alterado

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Gestante de 20 anos, primigesta, realizou pré-natal com 8 consultas, sem comorbidades. No 1º trimestre apresentou teste rápido para sífilis reagente. Na Unidade Básica de Saúde (UBS), foi solicitado Venereal Disease Research Laboratory (VDRL), com título de 1/128, sendo prescrito tratamento com penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular, 3 doses, com intervalo de 1 semana, iniciadas em 22/04/2023. Foram realizados controles de VDRL: 20/05/2023: 1/64; 29/07/2023: 1/16; 05/10/2023: 1/8. RN nasceu em 10/12/2023 com idade gestacional de 39 semanas. Na maternidade foi realizada investigação: VDRL materno: 1/32; VDRL RN: 1/8. Foram solicitados exames complementares do RN, conforme imagens e informações a seguir: RX de ossos longos; hemograma completo: hemoglobina 15 g/dL, hematócrito 40%, leucócitos 12.000/mm³, bastonetes 1%, segmentados 17%, linfócitos 65%, monócitos 15%, eosinófilos 2%, plaquetas 200.000/mm³; líquor: ligeiramente turvo e xantocrômico, células 17/mm³, hemácias 100/mm³, proteínas 125 mg/dL, glicose 45 mg/dL; VDRL não reagente. Assinale a conduta correta a ser proposta para o RN, com base nos resultados de exames.

Alternativas

1. A) Penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose, intravenosa, durante 10 dias.
2. B) Penicilina G benzatina 50.000 UI/kg, intramuscular, dose única.
3. C) Sem necessidade de antibioticoterapia, com controle de VDRL em 1 mês.
4. D) Sem necessidade de antibioticoterapia, com controle de teste treponêmico (TPHA) em 1 mês.

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