Sífilis Congênita: Tratamento da Gestante e Prevenção

UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021

Enunciado

Com relação à sífilis congênita, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) Em relação à sífilis, pode-se afirmar que o agente etiológico é o T . pallidum, bactéria espiralar, corada como GRAM positiva e exclusiva do ser humano.
2. B) O esquema terapêutico da gestante com sífilis recente (sífilis primária, secundária e latente recente) é Penicilina G benzatina, na dose única de 2,4 milhões UI, via intra muscular.
3. C) Entre as alterações ósseas da sífilis precoce, a tíbia em sabre e as articulações de Clutton são as mais frequentes.
4. D) A penicilina continua sendo o antibiótico de escolha para o tratamento da sífilis congênita, no entanto, na sua falta, as cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) podem substituir a penicilina com a mesma eficácia clínica.

Pérola Clínica

Sífilis recente em gestante → Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI IM dose única.

Resumo-Chave

O tratamento da sífilis na gestante é crucial para prevenir a sífilis congênita. Para sífilis recente (primária, secundária e latente recente), o esquema padrão é Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única, sendo a penicilina o único tratamento com eficácia comprovada para prevenir a transmissão vertical.

Contexto Educacional

A sífilis congênita é uma doença infecciosa grave, causada pela transmissão vertical do Treponema pallidum da gestante infectada para o feto. Sua prevenção é um dos maiores desafios de saúde pública, sendo a detecção e o tratamento adequados da sífilis na gestação a estratégia mais eficaz. A prevalência da sífilis congênita reflete diretamente a qualidade da assistência pré-natal e o controle da sífilis na população. O diagnóstico da sífilis na gestante é feito por testes treponêmicos e não treponêmicos. O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível após o diagnóstico, independentemente da idade gestacional. A Penicilina G benzatina é o fármaco de escolha, sendo o único com eficácia comprovada na prevenção da sífilis congênita, pois atinge níveis treponemicidas no feto. A dose e o esquema variam conforme o estágio da sífilis materna. Para sífilis recente (primária, secundária e latente recente), o esquema é de dose única de 2,4 milhões UI de Penicilina G benzatina IM. Para sífilis latente tardia ou de duração ignorada, são necessárias três doses semanais. É fundamental que o parceiro também seja tratado para evitar a reinfecção. A falha no tratamento materno ou o tratamento inadequado resultam em alto risco de sífilis congênita, com consequências graves para o recém-nascido, incluindo prematuridade, baixo peso, malformações e óbito.

Perguntas Frequentes

Qual o agente etiológico da sífilis e suas características?

O agente etiológico da sífilis é o Treponema pallidum, uma bactéria espiralar, gram-negativa (embora não se cora bem pelo Gram) e de transmissão exclusiva entre humanos.

Qual o esquema de tratamento para sífilis latente tardia em gestantes?

Para sífilis latente tardia ou de duração ignorada em gestantes, o esquema é Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI IM, em 3 doses, com intervalo de uma semana entre as doses.

Quais as principais manifestações da sífilis congênita precoce?

As manifestações da sífilis congênita precoce incluem rinite sifilítica, lesões cutâneas (pênfigo sifilítico), hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia, osteocondrite e pseudoparalisia de Parrot.

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