HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2020
As infecções adquiridas intraútero ou durante o trabalho de parto são causas de significativa morbidade e mortalidade neonatal. Um recém nascido exposto, que apresente uma ou mais das seguintes manifestações clínicas: rash maculopapular (palmas das mãos e plantas dos pés), rinite persistente, osteocondrite, periostite, e pseudoparalisia de Parrot, possui como diagnóstico mais provável:
Sífilis congênita = rash palmoplantar, rinite, osteocondrite, pseudoparalisia de Parrot.
A sífilis congênita pode apresentar-se com uma gama variada de manifestações clínicas, sendo o rash maculopapular em palmas e plantas, rinite persistente e alterações ósseas (osteocondrite, periostite, pseudoparalisia de Parrot) sinais clássicos que devem levantar a suspeita diagnóstica em recém-nascidos expostos.
A sífilis congênita é uma infecção sistêmica causada pelo Treponema pallidum, transmitida da mãe para o feto durante a gestação ou no parto. Sua importância clínica reside na alta morbidade e mortalidade neonatal, com sequelas graves se não tratada precocemente. A prevalência tem aumentado, tornando seu reconhecimento fundamental para médicos residentes. O diagnóstico da sífilis congênita baseia-se na história materna, sorologia e, principalmente, nas manifestações clínicas do recém-nascido. Sinais como rash maculopapular palmoplantar, rinite persistente (coriza sifilítica), osteocondrite, periostite e a pseudoparalisia de Parrot são altamente sugestivos e devem levantar a suspeita imediata. O tratamento é feito com penicilina, sendo a via e duração dependentes da classificação da sífilis congênita (confirmada, provável, possível). O prognóstico melhora significativamente com o diagnóstico e tratamento precoces, evitando sequelas neurológicas, ósseas e sensoriais permanentes.
O rash maculopapular em palmas das mãos e plantas dos pés é uma manifestação cutânea clássica da sífilis congênita, frequentemente acompanhado de lesões bolhosas ou descamativas.
A pseudoparalisia de Parrot é a incapacidade de mover um membro devido à dor causada por osteocondrite ou periostite sifilítica. É um sinal importante de envolvimento ósseo na sífilis congênita.
A rinite sifilítica é tipicamente persistente, mucopurulenta e pode ser sanguinolenta, levando a dificuldades respiratórias e alimentares. A diferenciação requer investigação laboratorial para sífilis.
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