Sífilis Congênita: Diagnóstico e Manifestações Precoces

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2015

Enunciado

Em relação à sífilis congênita, é CORRETO afirmar: 

Alternativas

1. A) A osteocondrite metaepifisária é a lesão óssea mais precocemente encontrada.
2. B) A transmissão do T. pallidum para o feto ocorre mais facilmente antes do 4° mês de gestação. 
3. C) A pneumonite intersticial (pneumonia alba) manifesta-se como um quadro leve e transitório de desconforto respiratório. 
4. D) A penicilina benzatina é o tratamento de escolha para a neurosífilis congênita. 

Pérola Clínica

Sífilis congênita: osteocondrite metaepifisária é a lesão óssea mais precoce e comum.

Resumo-Chave

A sífilis congênita pode apresentar diversas manifestações, sendo as lesões ósseas, como a osteocondrite metaepifisária, achados precoces e importantes para o diagnóstico. A transmissão vertical do Treponema pallidum pode ocorrer em qualquer fase da gestação, mas é mais comum após o 4º mês.

Contexto Educacional

A sífilis congênita é uma infecção grave causada pela transmissão vertical do Treponema pallidum da mãe para o feto. Sua importância reside na alta morbimortalidade se não diagnosticada e tratada precocemente, sendo um problema de saúde pública relevante em países com alta prevalência de sífilis materna. A prevenção é feita através do rastreamento e tratamento adequado da gestante. O diagnóstico da sífilis congênita é complexo e baseia-se em critérios clínicos, epidemiológicos e laboratoriais. As manifestações podem ser precoces (até 2 anos) ou tardias. A osteocondrite metaepifisária é uma das lesões ósseas mais precocemente encontradas, caracterizada por dor e pseudoparalisia. Outras manifestações incluem rinite sifilítica, pênfigo palmoplantar, hepatoesplenomegalia e anemia. O tratamento da sífilis congênita é feito com penicilina, sendo a escolha do esquema terapêutico dependente da idade do recém-nascido e da presença de alterações liquóricas ou outras manifestações. A penicilina benzatina não é indicada para neurosífilis congênita, que requer penicilina cristalina aquosa. O acompanhamento sorológico pós-tratamento é fundamental para avaliar a resposta terapêutica.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais precoces da sífilis congênita?

Os sinais precoces da sífilis congênita incluem lesões cutâneas (pênfigo palmoplantar), rinite sifilítica, hepatoesplenomegalia e, principalmente, lesões ósseas como a osteocondrite metaepifisária.

Quando ocorre a transmissão vertical do Treponema pallidum?

A transmissão vertical do Treponema pallidum pode ocorrer em qualquer fase da gestação, mas é mais frequente e grave após o 4º mês, quando a placenta está mais permeável e o sistema imunológico fetal ainda é imaturo.

Qual o tratamento de escolha para neurosífilis congênita?

O tratamento de escolha para neurosífilis congênita é a penicilina cristalina aquosa intravenosa, não a penicilina benzatina, devido à sua melhor penetração no sistema nervoso central.

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