Tratamento da Sífilis: Escolha da Penicilina para Cada Estágio

PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2020

Enunciado

Na Sífilis adquirida qual a droga de primeira escolha para tratamento nas seguintes situações: I - Sífilis Primária, Sífilis Secundária e Sífilis Latente; II - Neurossífilis?

Alternativas

1. A) I-Benzilpenicilina benzatina e II-Ceftriaxone.
2. B) I-Doxiciolina e II- Benzilpenicilina benzatina.
3. C) I-Eritromicina e II-Ceftriaxone.
4. D) I-Azitromicina e II-Ceftriaxone.
5. E) I-Benzipenicilina benzatina e II-Benzilpencilina potássica/cristalina.

Pérola Clínica

Sífilis primária/secundária/latente → Benzilpenicilina benzatina. Neurossífilis → Penicilina cristalina/potássica IV.

Resumo-Chave

A penicilina é a droga de escolha para todas as fases da sífilis. Para as fases primária, secundária e latente, a benzilpenicilina benzatina intramuscular é o tratamento padrão. Para a neurossífilis, devido à necessidade de atingir concentrações terapêuticas no sistema nervoso central, a benzilpenicilina cristalina (ou potássica) intravenosa é a opção preferencial.

Contexto Educacional

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum, que pode se manifestar em diversas fases clínicas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir complicações graves e a transmissão da doença. A penicilina continua sendo o tratamento de escolha para todas as formas de sífilis, devido à sua alta eficácia e à ausência de resistência significativa do Treponema pallidum. Para a sífilis primária (caracterizada por cancro duro), sífilis secundária (com lesões cutâneas e mucosas disseminadas) e sífilis latente (assintomática, diagnosticada por sorologia), a benzilpenicilina benzatina administrada intramuscularmente é o tratamento padrão. A dosagem e o número de doses variam conforme o estágio da sífilis latente (precoce ou tardia). A neurossífilis, que é a infecção do sistema nervoso central pelo Treponema pallidum, requer uma abordagem terapêutica diferente devido à necessidade de altas concentrações de antibiótico no líquido cefalorraquidiano. Nesses casos, a benzilpenicilina cristalina (ou potássica) administrada por via intravenosa é a droga de escolha, pois atinge níveis liquóricos adequados para erradicar a infecção no SNC. É fundamental diferenciar as formas de penicilina e suas vias de administração para garantir a eficácia do tratamento em cada cenário clínico.

Perguntas Frequentes

Quais são os estágios da sífilis adquirida e como eles se manifestam?

A sífilis adquirida tem estágios primário (cancro duro), secundário (rash cutâneo, linfadenopatia), latente (assintomática, precoce ou tardia) e terciário (gomas, neurossífilis, sífilis cardiovascular).

Por que a benzilpenicilina cristalina é preferida para neurossífilis?

A benzilpenicilina cristalina (ou potássica) atinge concentrações terapêuticas no líquido cefalorraquidiano (LCR) de forma mais eficaz e rápida do que a benzatina, que não penetra adequadamente a barreira hematoencefálica.

Quais são as alternativas para pacientes alérgicos à penicilina com sífilis?

Para sífilis primária, secundária e latente, doxiciclina ou tetraciclina são alternativas. Para neurossífilis em alérgicos, a dessensibilização à penicilina é a abordagem preferencial, mas ceftriaxone pode ser considerado em casos específicos.

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