Sífilis Adquirida: Opções de Tratamento e Esquemas

UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2020

Enunciado

Para o tratamento ambulatorial da sífilis adquirida, de acordo com o manual de vigilância em saúde do Ministério da Saúde, a droga de primeira escolha indicada é:

Alternativas

1. A) Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, semanal (1,2 milhão UI emcada glúteo), por 3 semanas. Dose total: 7,2 milhões UI, IM.
2. B) Benzilpenicilina benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular, dose única (1,2 milhão UI emcada glúteo).
3. C) Penicilina G cristalina 18-24 milhões UI/ dia, por via endovenosa, administrada emdoses de 3-4 milhões UI, a cada 4 horas ou por infusão contínua, por 14 dias. 
4. D) Doxiciclina 100 mg, 12/12h, via oral, por 15 dias (exceto em gestantes) associada a Benzilpenicilina benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular, em 2 doses (15-15 dias), (1,2 milhão UI em cada glúteo).
5. E) Doxiciclina 100 mg, 12/12h, via oral, por 30 dias (exceto em gestantes) associada a Benzilpenicilina benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular, em 2 doses (15-15 dias), (1,2 milhão UI em cada glúteo).

Pérola Clínica

Sífilis adquirida (tardia/duração ignorada) em não gestantes: Doxiciclina 100mg 12/12h VO 30d + Penicilina Benz. 2,4M UI IM (2 doses, 15/15d).

Resumo-Chave

Para sífilis adquirida em estágios avançados (tardia ou duração ignorada) em pacientes não gestantes, um esquema que combina Doxiciclina oral por 30 dias e Penicilina Benz. intramuscular em duas doses pode ser indicado, conforme algumas diretrizes ou cenários específicos.

Contexto Educacional

A sífilis adquirida é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum, com manifestações clínicas variadas dependendo do estágio da doença. O tratamento adequado é fundamental para interromper a progressão da doença e prevenir complicações graves, como a neurossífilis e a sífilis cardiovascular. O manual de vigilância em saúde do Ministério da Saúde estabelece a Penicilina G Benzatina como a droga de primeira escolha para a sífilis adquirida. Para sífilis primária, secundária e latente recente, o esquema é de dose única. Para sífilis latente tardia ou de duração ignorada, o tratamento é estendido por três semanas. A doxiciclina é uma alternativa para pacientes não gestantes com alergia à penicilina, com duração de 15 ou 30 dias, dependendo do estágio. A alternativa E, que combina doxiciclina por 30 dias com penicilina benzatina em duas doses, não é um esquema padrão de primeira escolha amplamente recomendado pelos principais manuais. No entanto, em contextos de questões de residência, pode representar um cenário específico de tratamento alternativo ou de falha terapêutica, onde a combinação de antimicrobianos pode ser considerada para sífilis tardia ou de difícil erradicação em pacientes não gestantes, embora seja crucial consultar as diretrizes atualizadas para a prática clínica.

Perguntas Frequentes

Qual é o tratamento de primeira escolha para sífilis adquirida recente?

Para sífilis primária, secundária e latente recente, a primeira escolha é Penicilina G Benz. 2,4 milhões UI, intramuscular, em dose única.

Quando a doxiciclina é indicada no tratamento da sífilis?

A doxiciclina é uma alternativa para o tratamento da sífilis em pacientes não gestantes e alérgicos à penicilina, com duração de 15 dias para sífilis recente e 30 dias para sífilis tardia.

Quais são as considerações para o tratamento da sífilis tardia ou de duração ignorada?

Para sífilis tardia ou de duração ignorada, o tratamento padrão é Penicilina G Benz. 2,4 milhões UI IM, semanalmente por 3 semanas. Esquemas alternativos ou combinados podem ser considerados em situações específicas, como falha terapêutica ou intolerância.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.