PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2023
Considerando as manifestações clínicas da sífilis adquirida, é CORRETO afirmar que
Sífilis secundária: exantema mucocutâneo + linfadenopatia + manifestações sistêmicas (neuro, ocular, hepática).
A sífilis secundária é a fase mais sintomática da doença, caracterizada por um exantema mucocutâneo polimorfo e linfadenopatia generalizada. Além disso, devido à disseminação hematogênica do Treponema pallidum, podem ocorrer manifestações sistêmicas, incluindo acometimento neurológico (neurosífilis precoce), ocular (uveíte, retinite) e hepático (hepatite sifilítica).
A sífilis adquirida é uma doença infecciosa sistêmica causada pela bactéria Treponema pallidum, que evolui em estágios distintos: primário, secundário, latente e terciário. O reconhecimento das manifestações clínicas de cada fase é fundamental para o diagnóstico e tratamento precoces, visando interromper a cadeia de transmissão e prevenir complicações graves. A sífilis secundária, em particular, é a fase mais disseminada e sintomática, ocorrendo semanas a meses após o cancro primário. As manifestações da sífilis secundária são variadas e podem mimetizar diversas outras condições, o que a torna conhecida como "a grande imitadora". Caracteriza-se por um exantema mucocutâneo polimorfo, que pode afetar tronco, membros, palmas e plantas, e por linfadenopatia generalizada. Além dessas, é importante notar que a disseminação hematogênica do Treponema pallidum pode levar ao acometimento de outros órgãos, incluindo o sistema nervoso central (neurosífilis precoce), os olhos (sífilis ocular com uveíte, retinite) e o fígado (hepatite sifilítica), o que torna a alternativa B correta. A sífilis latente, por definição, é assintomática, não apresentando manifestações clínicas. O condiloma plano é uma lesão característica da sífilis secundária, não da terciária. Embora a linfadenopatia regional possa ocorrer na sífilis primária (adenopatia satélite do cancro), ela é mais frequentemente generalizada na sífilis secundária. A compreensão dessas nuances é crucial para o diagnóstico diferencial e manejo adequado da sífilis.
A sífilis secundária é classicamente caracterizada por um exantema mucocutâneo polimorfo (maculopapular, palmoplantar), linfadenopatia generalizada, febre, mal-estar, cefaleia e, em alguns casos, lesões mucosas como placas mucosas e condiloma plano.
Na sífilis secundária, o Treponema pallidum pode invadir o sistema nervoso central, causando neurosífilis precoce com meningite asséptica, paralisia de nervos cranianos ou acidente vascular cerebral. O acometimento ocular pode se manifestar como uveíte, retinite ou neurite óptica, levando a alterações visuais.
O condiloma plano é uma lesão papular úmida, elevada, de superfície plana e coloração acinzentada ou rosada, rica em treponemas, que ocorre na sífilis secundária. O condiloma acuminado, por outro lado, é causado pelo Papilomavírus Humano (HPV) e apresenta-se como verrugas genitais.
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