Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
A sibilância recorrente do lactente (SRL) tem natureza multicausal e, portanto, a investigação das etiologias prováveis é indicada na maioria dos casos. Dentre os exames abaixo relacionados como ferramenta diagnóstica, qual alternativa contêm exame que pode ser solicitado na investigação de malformações em um menino com 3 meses de idade com SRL?
SRL em lactente <6 meses → RX tórax é exame inicial para malformações congênitas e outras causas estruturais.
O RX de tórax é um exame de imagem de primeira linha, não invasivo e de baixo custo, essencial na investigação de sibilância recorrente em lactentes jovens. Ele pode revelar alterações estruturais como malformações congênitas das vias aéreas, anéis vasculares, cardiomegalias ou sinais de aspiração, que são causas importantes de SRL.
A sibilância recorrente do lactente (SRL) é um desafio diagnóstico e terapêutico comum na pediatria, caracterizada por episódios repetidos de chiado no peito. Sua natureza multicausal exige uma investigação abrangente, especialmente em lactentes jovens (<6 meses) ou naqueles com sintomas atípicos, para descartar condições subjacentes graves que vão além das infecções virais comuns. A compreensão das diversas etiologias é crucial para um manejo adequado e para evitar atrasos diagnósticos. O diagnóstico diferencial da SRL é vasto, incluindo causas infecciosas (bronquiolite), alérgicas (asma do lactente), refluxo gastroesofágico, aspiração de corpo estranho, e, de forma importante, malformações congênitas das vias aéreas ou anéis vasculares. O raio-X de tórax é uma ferramenta diagnóstica inicial valiosa, de baixo custo e amplamente disponível, que pode fornecer pistas importantes sobre anomalias estruturais, cardiomegalias, infiltrados pulmonares ou sinais de aspiração, direcionando investigações adicionais como tomografia ou broncoscopia. A conduta na SRL deve ser individualizada, baseada na idade do paciente, frequência e gravidade dos episódios, e nos achados da investigação. Enquanto muitos casos são autolimitados e respondem a broncodilatadores, a identificação precoce de malformações congênitas é vital para intervenções cirúrgicas ou endoscópicas que podem prevenir complicações respiratórias graves e melhorar o prognóstico a longo prazo.
As causas são multicausais, incluindo bronquiolite viral, asma do lactente, refluxo gastroesofágico, aspiração, e malformações congênitas das vias aéreas ou anéis vasculares.
É indicado como exame inicial em lactentes com sibilância recorrente, especialmente em menores de 6 meses, para rastrear malformações congênitas, cardiomegalias, sinais de aspiração ou outras alterações estruturais.
Malformações como broncomalácia, traqueomalácia, estenose subglótica, anéis vasculares, fístulas traqueoesofágicas e cistos broncogênicos podem comprimir as vias aéreas e causar sibilância.
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