Sialolitíase Submandibular: Fisiopatologia e Diagnóstico

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 45 anos procura atendimento médico com queixa de episódios recorrentes de dor e aumento de volume na região submandibular esquerda nos últimos quatro meses. Relata que os sintomas são nitidamente desencadeados durante as refeições, especialmente ao ingerir alimentos ácidos, e que o inchaço costuma regredir espontaneamente após uma a duas horas do término da alimentação. Nega tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, observa-se abaulamento endurecido e doloroso à palpação no assoalho da boca, adjacente à carúncula sublingual esquerda. À expressão bimanual da glândula, nota-se saída de saliva turva, sem secreção francamente purulenta. Não há febre ou sinais sistêmicos. A radiografia oclusal do assoalho bucal foi solicitada, porém não evidenciou imagem radiopaca. A ultrassonografia de região submandibular demonstra dilatação do ducto de Wharton com imagem hiperecogênica de 8mm com sombra acústica posterior. Considerando a fisiopatologia e o manejo desta condição, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A ausência de imagem radiopaca na radiografia exclui o diagnóstico de sialolitíase, devendo-se investigar estenose inflamatória do ducto (síndrome de Küttner)
2. B) A glândula submandibular é mais acometida que a parótida devido à maior viscosidade de sua secreção mucosa, trajeto ascendente e maior calibre do ducto de Wharton
3. C) O tratamento de escolha para cálculos do ducto de Wharton maiores que 5mm é a sialoadenectomia, independentemente da localização do cálculo no ducto
4. D) A sialografia contrastada deve ser realizada na fase aguda para mapear a localização exata do cálculo antes de qualquer intervenção terapêutica

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