SIADH por ISRS: Diagnóstico e Manejo da Hiponatremia

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 68 anos, com histórico de depressão e hipertensão controlada, é admitida no hospital após três dias de confusão mental leve e episódios de tontent to é admitida no lado 6 semanasarga de volumeco, apresenta-se levemente desorientada, com pressão arterial de soprang, sem sinais de sobrecarga. Exames laboratoriais: • Sódio sérico: 124 mEq/L (referência: 135-145 mEq/L); • Osmolaridade sérica: 270 mOsm/kg (referência: 275-295 mOsm/kg); • Osmolaridade urinaria: 500 mOsm/kg; • Sódio urinário: 40 mEq/L; • Função renal (creatinina): 0,9 mg/dL; • Função hepática e tireoidiana normais. Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Iniciar solução salina hipertônica a 3% para corrigir rapidamente o sódio.
2. B) Descontinuar escitalopram e monitorar os níveis de sódio com restrição hidrica.
3. C) Administrar diuréticos para ajudar a excretar água livre e corrigir o sódio
4. D) Substituir escitalopram por fluoxetina, que é um ISRS com muito menor potencial de induzir SIADH.
5. E) Aumentar a ingesta de sódio por via oral e suspender o escitalopram

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