UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022
Pré-escolar, 3 anos, apresenta evacuações em pequenos volumes, com elevada frequência, com sangue, muco e pus, associados a tenesmo, dor abdominal difusa, febre intermitente e, no segundo dia de evolução clínica, apresenta dois episódios convulsivos. Qual é o agente etiológico mais provavelmente envolvido?
Disenteria + tenesmo + febre + convulsões em pré-escolar → Shigella sp.
Shigella sp. é um agente comum de disenteria bacilar em crianças, caracterizada por fezes com sangue, muco e pus, tenesmo e dor abdominal. Complicações neurológicas como convulsões febris são relativamente frequentes, especialmente em crianças pequenas, e devem levantar a suspeita.
A shigelose, causada pela bactéria Shigella sp., é uma das principais causas de disenteria bacilar em crianças, especialmente em pré-escolares. É uma infecção de alta transmissibilidade, comum em ambientes com saneamento precário, e representa um desafio significativo de saúde pública devido à sua morbidade. Clinicamente, a shigelose é caracterizada por fezes de pequeno volume com alta frequência, contendo sangue, muco e pus, acompanhadas de tenesmo, dor abdominal difusa e febre. Uma particularidade importante em crianças é a ocorrência de complicações neurológicas, como convulsões (febris ou não), que podem ser a primeira manifestação da doença e são um forte indicativo para a suspeita diagnóstica. O tratamento da shigelose envolve hidratação e, em casos moderados a graves ou com complicações, antibióticos como azitromicina ou ceftriaxona, devido à crescente resistência. O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas, incluindo as manifestações neurológicas, é crucial para um manejo adequado e para prevenir desfechos desfavoráveis em residentes e estudantes de medicina.
A shigelose em crianças manifesta-se com disenteria (fezes com sangue, muco e pus), tenesmo, dor abdominal, febre e, em casos mais graves, pode cursar com convulsões.
As convulsões na shigelose podem ser febris, devido à alta febre, ou não febris, relacionadas a toxinas (Shiga toxina) com efeito neurotóxico direto ou a distúrbios eletrolíticos.
A shigelose se diferencia pela síndrome disentérica clássica (sangue, muco, pus, tenesmo) e pela maior incidência de complicações sistêmicas, como as neurológicas, em comparação com outras etiologias.
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