HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2021
Lactente de 8 meses, previamente hígido, apresenta febre e diarreia há 2 dias. Hoje foi levado ao pronto-socorro devido vômitos, irritabilidade e fezes sanguinolentas. Ao exame, está em regular estado geral, desidratado 2+/4, taquicárdico e febril. O abdome está difusamente doloroso. A principal hipótese diagnóstica é
Lactente com febre, vômitos, irritabilidade e diarreia sanguinolenta → Shigelose (disenteria bacteriana).
A shigelose é uma causa comum de disenteria em crianças, caracterizada por febre alta, dor abdominal, vômitos e fezes com sangue e muco. A irritabilidade é um sinal importante, podendo indicar toxemia ou até complicações neurológicas, e a desidratação é uma preocupação constante.
A shigelose é uma infecção bacteriana aguda do trato gastrointestinal causada por espécies do gênero Shigella, sendo uma das principais causas de diarreia sanguinolenta em crianças pequenas globalmente. A transmissão ocorre principalmente pela via fecal-oral, e a doença é caracterizada por sua alta infectividade e potencial de causar surtos. É crucial para residentes reconhecerem rapidamente os sinais clínicos para um manejo adequado e prevenção de complicações. A fisiopatologia envolve a invasão das células epiteliais do cólon e a produção de toxinas, como a toxina Shiga, que levam à inflamação intensa, ulceração da mucosa e sangramento. Clinicamente, a shigelose se manifesta com febre alta, dor abdominal tipo cólica, tenesmo, vômitos e diarreia com muco e sangue. A irritabilidade e a toxemia são achados comuns, e a desidratação é uma complicação frequente, especialmente em lactentes. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por coprocultura. O tratamento da shigelose foca na hidratação e, em muitos casos, na antibioticoterapia para reduzir a duração da doença, a excreção bacteriana e o risco de complicações. Antibióticos como azitromicina ou ciprofloxacino são frequentemente utilizados, com a escolha guiada por padrões de resistência locais. Complicações incluem desidratação grave, convulsões febris, prolapso retal e, menos comumente, síndrome hemolítico-urêmica (SHU), especialmente com Shigella dysenteriae tipo 1.
A shigelose em lactentes manifesta-se com febre, vômitos, irritabilidade, dor abdominal difusa e, classicamente, diarreia com sangue e muco (disenteria).
O tratamento da shigelose inclui hidratação adequada e, em casos moderados a graves ou em crianças pequenas, antibioticoterapia. Ciprofloxacino ou Azitromicina são opções comuns, dependendo da sensibilidade local.
A shigelose se diferencia por febre alta, irritabilidade e dor abdominal intensa. Outras causas incluem E. coli entero-hemorrágica (que pode causar SHU), Salmonella e, em casos de dor abdominal súbita e intermitente, intussuscepção.
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