Varicela e Gravidez: Quando o Contágio Cessa?

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Um paciente do seu ambulatório de puericultura regular foi diagnosticado com varicela. Sua tia está grávida e não está imune à catapora. Quando a tia poderá visitar o paciente sem correr o risco de se infectar pelo vírus varicela-zoster?

Alternativas

1. A) Quando as lesões estiverem todas crostosas.
2. B) Quando as lesões são completamente cicatrizadas.
3. C) Em média 4 semanas após o início da doença do sobrinho.
4. D) Somente após o parto.

Pérola Clínica

Varicela: contágio cessa quando TODAS as lesões estão crostosas. Gestantes não imunes → evitar contato.

Resumo-Chave

A varicela é contagiosa desde 1-2 dias antes do aparecimento das lesões até que todas as lesões cutâneas estejam em fase de crosta. Uma vez que todas as lesões se tornam crostas, o indivíduo não é mais considerado infeccioso, e o risco de transmissão do vírus varicela-zoster é eliminado.

Contexto Educacional

A varicela, ou catapora, é uma doença infecciosa altamente contagiosa causada pelo vírus varicela-zoster (VVZ). É transmitida principalmente por via aérea, através de gotículas respiratórias, e por contato direto com as lesões. O período de incubação varia de 10 a 21 dias. A doença é caracterizada por um exantema vesicular pruriginoso que evolui para crostas. O período de contágio é crucial para o controle da disseminação da doença. Inicia-se 1 a 2 dias antes do surgimento das lesões cutâneas e perdura até que todas as vesículas tenham se transformado em crostas. Uma vez que todas as lesões estão crostosas, o indivíduo não é mais infeccioso. Para gestantes não imunes, a exposição ao VVZ é particularmente preocupante devido aos riscos de complicações maternas (pneumonia) e fetais (síndrome da varicela congênita ou varicela neonatal grave, dependendo do período gestacional da infecção). A conduta em caso de exposição de gestante não imune envolve a administração de imunoglobulina varicela-zoster (VZIG) dentro de 96 horas da exposição, se indicada. A vacinação pré-concepcional é a melhor forma de prevenção para mulheres em idade fértil. O isolamento do paciente com varicela é fundamental até que todas as lesões estejam crostosas para proteger indivíduos suscetíveis, especialmente grupos de risco como gestantes e imunocomprometidos.

Perguntas Frequentes

Qual é o período de contágio da varicela?

A varicela é contagiosa de 1 a 2 dias antes do aparecimento das lesões cutâneas até que todas as lesões tenham se transformado em crostas. Após a crostificação completa, o paciente não transmite mais a doença.

Quais os riscos da varicela para uma gestante não imune?

A varicela na gravidez pode causar síndrome da varicela congênita no feto (se infecção no primeiro ou segundo trimestre) ou varicela neonatal grave (se infecção materna próxima ao parto), além de maior risco de pneumonia na mãe.

Como uma gestante não imune pode se proteger da varicela?

A principal medida é evitar o contato com pessoas infectadas. Se houver exposição, a imunoglobulina varicela-zoster (VZIG) pode ser administrada para atenuar a doença, dependendo do tempo de exposição e do status imune.

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