Seroma Incisional: Tratamento e Manejo Pós-Operatório

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022

Enunciado

Em relação ao seroma incisional, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Deverá ser drenado sempre que ocorrer.
2. B) O tratamento inicial, quando sintomático, é realizar aspiração em condições estéreis e colocação de curativo compressivo.
3. C) O tratamento inicial, quando sintomático, é realizar abertura da ferida operatória, drenagem do líquido e colocação de curativo compressivo.
4. D) No seroma refratário, no tratamento inicial, o sítio cirúrgico deve ser aberto e tratado com terapia de pressão positiva.

Pérola Clínica

Seroma incisional sintomático → aspiração estéril + curativo compressivo como tratamento inicial.

Resumo-Chave

O seroma incisional é uma complicação pós-operatória comum. O tratamento inicial para seromas sintomáticos (grandes, dolorosos ou que comprometem a cicatrização) é a aspiração do líquido em condições estéreis, seguida de compressão local para evitar o acúmulo e promover a adesão dos tecidos.

Contexto Educacional

O seroma incisional é uma coleção de líquido seroso que se acumula no espaço morto de uma ferida cirúrgica, sendo uma das complicações pós-operatórias mais comuns. Pode ocorrer após diversas cirurgias, especialmente aquelas que envolvem grandes dissecções de tecidos ou remoção de linfonodos. Embora geralmente benigno, pode causar desconforto, atrasar a cicatrização e aumentar o risco de infecção, sendo um tópico importante para residentes de cirurgia. A fisiopatologia envolve a formação de um espaço potencial após a cirurgia, onde o líquido linfático e inflamatório pode se acumular. O diagnóstico é clínico, com a presença de uma tumefação flutuante e indolor na área da incisão. O tratamento depende da presença de sintomas. Seromas pequenos e assintomáticos podem ser apenas observados, pois tendem a reabsorver espontaneamente. Para seromas sintomáticos (grandes, dolorosos, com tensão na ferida ou que comprometem a cicatrização), a conduta inicial é a aspiração do líquido em condições estéreis, seguida pela aplicação de um curativo compressivo. A abertura da ferida operatória ou a drenagem aberta não são indicadas inicialmente devido ao risco de infecção. Seromas refratários podem exigir aspirações repetidas, escleroterapia ou, em casos selecionados, excisão cirúrgica. A prevenção inclui técnicas cirúrgicas cuidadosas para minimizar o espaço morto e, em alguns casos, o uso de drenos.

Perguntas Frequentes

Quando um seroma incisional deve ser tratado?

Seromas pequenos e assintomáticos geralmente não requerem intervenção e podem ser reabsorvidos espontaneamente. O tratamento é indicado quando o seroma é sintomático, ou seja, causa dor, desconforto, é volumoso, compromete a cicatrização da ferida ou há suspeita de infecção.

Qual é a conduta inicial para um seroma incisional sintomático?

O tratamento inicial para um seroma sintomático consiste na aspiração do líquido em condições estéreis, para evitar a contaminação e infecção. Após a aspiração, deve-se aplicar um curativo compressivo sobre a área para reduzir o espaço morto e prevenir o novo acúmulo de líquido.

Quais são as opções para seromas refratários ou recorrentes?

Para seromas refratários, que persistem ou recorrem após múltiplas aspirações, outras opções podem ser consideradas, como a escleroterapia com agentes como talco ou tetraciclina, ou, em casos extremos, a excisão cirúrgica da cápsula do seroma. A terapia de pressão negativa não é o tratamento inicial para seromas.

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