Sequência de Möbius: Diagnóstico e Nervos Acometidos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Com relação à sequência de Möbius, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Acomete mais frequentemente o sexto e sétimo nervos cranianos.
2. B) Associa-se frequentemente a hiperfunção dos músculos retos laterais.
3. C) Malformações craniofaciais associadas ao estrabismo excluem o diagnóstico.
4. D) Na posição primária do olhar, o desvio mais frequentemente encontrado é hipertropia.

Pérola Clínica

Möbius = Paralisia congênita do VI e VII pares cranianos → face inexpressiva + esotropia.

Resumo-Chave

A sequência de Möbius é caracterizada pela paralisia congênita dos nervos abducente e facial, resultando em limitações da abdução ocular e mímica facial.

Contexto Educacional

A sequência de Möbius é uma condição rara, de etiologia provavelmente isquêmica durante o desenvolvimento embrionário do tronco cerebral. O diagnóstico é clínico, baseado na observação da paralisia facial e do abducente desde o nascimento. O tratamento do estrabismo é desafiador, muitas vezes exigindo transposições musculares, já que o reto lateral é paralisado. A reabilitação multidisciplinar é essencial para manejar as alterações de fala e alimentação.

Perguntas Frequentes

Quais os principais nervos afetados na Sequência de Möbius?

Os nervos cranianos mais frequentemente afetados são o sexto (abducente) e o sétimo (facial). O acometimento costuma ser bilateral e resulta em paralisia da abdução ocular e paralisia facial periférica, levando à clássica 'fácies em máscara'. Outros nervos como o hipoglosso (XII) também podem estar envolvidos em casos mais complexos.

Como se apresenta o estrabismo na Sequência de Möbius?

Devido à paralisia do músculo reto lateral (VI par), o desvio ocular mais comum é a esotropia de grande ângulo. No entanto, em alguns casos, os olhos podem estar alinhados na posição primária do olhar, mas com limitação total da abdução bilateral. A hiperfunção de retos mediais pode ocorrer secundariamente.

Existem malformações sistêmicas associadas?

Sim, a sequência de Möbius frequentemente se associa a malformações de extremidades, como sindactilia, braquidactilia e pé torto congênito. Também pode haver hipoplasia do músculo peitoral (Síndrome de Poland) e dificuldades de sucção e deglutição por envolvimento de outros pares cranianos inferiores.

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