FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020
Em caso de infecção por sífilis, a sequência de eventos acontece, do mais precoce ao mais tardio:
Sífilis: Cancro → Treponêmico (+) precoce → VDRL (+) tardio.
O cancro duro é a primeira manifestação clínica da sífilis primária. Os testes treponêmicos (FTA-Abs, TP-PA) tornam-se reagentes mais precocemente, geralmente 3-4 semanas após a infecção, enquanto os testes não treponêmicos (VDRL, RPR) positivam um pouco mais tarde, cerca de 4-6 semanas.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, com alta prevalência global e impacto significativo na saúde pública, especialmente em gestantes e recém-nascidos. Sua importância clínica reside na capacidade de causar danos multissistêmicos se não tratada, evoluindo para estágios secundário, latente e terciário. O diagnóstico precoce é crucial para interromper a cadeia de transmissão e prevenir complicações graves. A fisiopatologia envolve a invasão do Treponema pallidum através de mucosas ou pele lesada, com replicação local e disseminação sistêmica. O diagnóstico sorológico é fundamental e baseia-se na detecção de anticorpos. Os testes treponêmicos (FTA-Abs, TP-PA) detectam anticorpos específicos e geralmente positivam mais cedo (3-4 semanas após a infecção), permanecendo reagentes por toda a vida. Os testes não treponêmicos (VDRL, RPR) detectam anticorpos anticardiolipina, que surgem um pouco mais tarde (4-6 semanas) e seus títulos se correlacionam com a atividade da doença. O tratamento da sífilis é feito com penicilina benzatina, com doses e esquemas variando conforme o estágio da doença. O prognóstico é excelente com tratamento adequado, mas a falta de tratamento pode levar a neurosífilis, sífilis cardiovascular e outras complicações graves. É vital o acompanhamento sorológico com VDRL para monitorar a resposta terapêutica e a reinfecção.
A primeira manifestação clínica da sífilis primária é o cancro duro, uma lesão ulcerada, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo, que surge no local de inoculação do Treponema pallidum.
Os testes treponêmicos, como FTA-Abs e TP-PA, geralmente positivam antes dos testes não treponêmicos (VDRL, RPR). Eles detectam anticorpos específicos contra o Treponema pallidum e podem ser reagentes em 3-4 semanas pós-infecção.
Os testes treponêmicos indicam contato prévio com o Treponema pallidum e permanecem reagentes por toda a vida, mesmo após tratamento. Os não treponêmicos, como o VDRL, são úteis para monitorar a atividade da doença e a resposta ao tratamento, pois seus títulos tendem a diminuir após a terapia eficaz.
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