Sepse Urinária e Choque Séptico: Diagnóstico e Conduta

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Uma paciente de 64 anos dá entrada na emergência com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal lombar direita, com punho percussão lombar positiva, redução no volume urinário, desorientação e febre. Ao exame físico: frequência cardíaca de 126 BPM, temperatura axilar de 38,8 °C, pressão arterial de 80 x 50 mmHg, frequência respiratória de 32 IRPM e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Exames complementares: Glicemia de 150 mg/dl, Hemoglobina de 11 g/dl, Leucometria global de 19.200/mm3, com diferencial de 0/0/0/1/15/54/20/10, Plaquetas de 165.000/mm3, Uréia de 80mg/dl, Creatinina de 1,6 mg/dl, EAS com nitrito positivo e 40 leucócitos/campo. Dentre as alternativas abaixo, assinale a mais adequada em relação ao diagnóstico e a conduta inicialmente  recomendada:

Alternativas

1. A) sepse urinária, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início de vancomicina;
2. B) sepse urinária, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início de ceftriaxona;
3. C) sepse pulmonar, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início de vancomicina;
4. D) sepse pulmonar, prova de hidratação venosa com cristalóides, coleta de culturas de urina e sangue e início de ceftriaxona;
5. E) sepse urinária, prova de hidratação venosa com colóides, coleta de culturas de urina e sangue e início de ceftriaxona.

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