UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022
Sepse é uma síndrome clínica resultante de uma resposta desregulada à infecção, que ocasiona disfunção orgânica e está associada à elevada morbimortalidade nos hospitais.O diagnóstico, para orientar prontamente o tratamento baseado em evidência e reduzir a mortalidade precoce da sepse, é um desafio na prática clínica. Na ausência de um teste diagnóstico padrão, o clínico pode utilizar diversos recursos para a tomada de decisão.Em relação a esses recursos, considere as afirmações abaixo.Das afirmações, estão corretas
Diagnóstico sepse = Suspeita infecção + Disfunção orgânica (SOFA/qSOFA) + Avaliar lactato e procalcitonina.
O diagnóstico de sepse é um desafio clínico que se baseia na suspeita de infecção e na identificação de disfunção orgânica (usando critérios como SOFA ou qSOFA), complementado por biomarcadores como lactato e procalcitonina para guiar o manejo.
Sepse é uma síndrome complexa e potencialmente fatal, definida como uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. É uma das principais causas de morbimortalidade em hospitais, exigindo reconhecimento e tratamento imediatos. A dificuldade no diagnóstico reside na ausência de um único teste padrão-ouro e na sua apresentação clínica heterogênea. A fisiopatologia da sepse envolve uma resposta inflamatória e anti-inflamatória desequilibrada, levando a danos teciduais e disfunção de múltiplos órgãos. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na suspeita de infecção e na identificação de disfunção orgânica. Ferramentas como o escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) e o qSOFA (quick SOFA) são amplamente utilizadas para identificar pacientes com maior risco de desfechos adversos. O qSOFA, com sua simplicidade (alteração do estado mental, frequência respiratória ≥ 22 irpm, pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg), é útil para triagem rápida. Além dos critérios clínicos, biomarcadores desempenham um papel auxiliar. O lactato sérico é um indicador crucial de hipoperfusão tecidual e sua elevação está associada a pior prognóstico. A procalcitonina é outro biomarcador que pode ajudar a diferenciar infecções bacterianas de outras condições inflamatórias e a guiar a duração da antibioticoterapia. O tratamento da sepse é uma emergência médica, com foco na antibioticoterapia empírica de amplo espectro, ressuscitação volêmica, controle da fonte de infecção e suporte orgânico, visando reduzir a mortalidade.
O diagnóstico de sepse é feito quando há uma infecção suspeita ou confirmada e disfunção orgânica, avaliada pelo aumento de 2 ou mais pontos no escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ou, para triagem, pelo qSOFA (quick SOFA).
O lactato sérico é um importante marcador de hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica na sepse. Níveis elevados indicam gravidade e a necessidade de ressuscitação volêmica e otimização da perfusão.
A procalcitonina é um biomarcador que pode auxiliar no diagnóstico de infecções bacterianas e na diferenciação de outras causas de inflamação sistêmica. Também pode guiar a desescalada ou interrupção de antibióticos em pacientes com sepse.
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