HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2020
Uma mulher de 23 anos vai ao pronto-atendimento com as queixas de tosse produtiva, dor torácica ventilatório-dependente na base do hemitórax direito e dispneia iniciados há 2 dias. Apresentou 3 episódios de crises convulsivas tônico- clônico generalizadas, com vômitos, mordedura da língua e perda de controle esfincteriano, na semana que antecedeu a visita ao hospital. É portadora de epilepsia há 7 anos e faz uso de carbamazepina. Desconhece possuir outras doenças e realizou exames de bioquímica básica (função renal, íons e função hepática) e hemograma há 1 mês, que estão dentro dos limites de referência. Ao exame físico, apresenta-se alerta e orientada no tempo e no espaço. As mucosas estão coradas e hidratadas. PA 116/62mmHg, FC 103bpm, FR 28ipm, SpO2 em ar ambiente 90%, Tax 39,3°C. O exame respiratório revela taquipneia, som bronquial e atrito pleural na base do hemitórax direito. O exame cardiovascular revela ritmo cardíaco regular, enchimento capilar periférico imediato e as extremidades aquecidas. A oroscopia revela dentes em mau estado de conservação, com abscessos dentários e gengivite. Sem outras alterações ao exame físico. Exames de laboratório: hemoglobina 13,4g/dL (VR 12-16g/dL); leucócitos 17.830/mm³ (VR 4.000-11.000/mm³ ); neutrófilos 15.700/mm³ (VR 1.500-7.000/mm³ ); plaquetas 113.000/mm³ (VR 150.000-450.000/mm³ ); creatinina 1,9mg/dL (VR 0,6-1,2mg/dL); bilirrubina total 2,1mg/dL (VR<1,2mg/dL). Gasometria arterial (paciente respirando em ar ambiente): pH 7,30; pO2 55mmHg; pCO2 30mmHg; HCO3 - 15mEq/L; SaO2 89%; lactato 4,1mEq/L. Radiografia do tórax: consolidação na base pulmonar direita e velamento do seio costofrênico ipilateral. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e o esquema antimicrobiano MAIS ADEQUADOS.
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