Sepse por Staphylococcus aureus: Diagnóstico e Conduta

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022

Enunciado

Uma mulher de 51 anos é trazida ao pronto-socorro com história de febre alta (39,5 a 40°C) contínua há mais de 96 horas, acompanhada de tosse produtiva e queda de estado geral. Há 24 horas, tornou-se dispneica e ao longo da internação nas últimas horas sua escala de coma de Glasgow que era de 15, caiu para 12 pontos. Sinais vitais: Tax = 39,8°C, FR = 33 irpm e FC = 118 bpm. Possui estertores crepitantes na metade inferior do hemitórax direito e no terço inferior do hemitórax esquerdo. Na ausculta cardíaca as bulhas são normofonéticas e rítmicas. A paciente possui um ferimento na região dorsal do pé direito, drenando material purulento em grande quantidade, e lesões bolhosas nos membros inferiores. A provável hipótese diagnóstica e as principais medidas terapêuticas iniciais são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Sepse por Staphylococcus viridans / antibioticoterapia sistêmica com penicilina cristalina e gentamicina, drogas vasoativas e heparinização.
2. B) Tétano / soro antitetânico (SAT), benzodiazepínicos em doses elevadas, debridamento do ferimento e antibioticoterapia sistêmica com clindamicina.
3. C) Sepse por Staphylococcus viridans / antibioticoterapia sistêmica com penicilina cristalina, imunoglobulina hiperimune contra tétano (TIG) e debridamento extenso do ferimento.
4. D) Sepse por Staphylococcus aureus / antibioticoterapia sistêmica com oxacilina, cuidados de suporte, debridamento do ferimento e profilaxia antitetânica de acordo com o passado vacinal.

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