AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2023
Em relação à sepse em crianças, analise as assertivas abaixo: I. É mais comumente ocasionada por infecções bacterianas. II. Na prática clínica, objetivam-se, durante o tratamento, níveis séricos de glicose abaixo de 180 mg/dL. III. Hidrocortisona tem indicação para tratar a inflamação ocasionada pela reação de defesa à agressão pela infecção. Quais estão corretas?
Sepse pediátrica: mais comum por bactérias; glicemia alvo < 180 mg/dL. Hidrocortisona só em choque refratário.
A sepse em crianças é predominantemente causada por infecções bacterianas. O controle glicêmico é vital, com o objetivo de manter os níveis abaixo de 180 mg/dL. A hidrocortisona não é indicada para tratar a inflamação de rotina, mas sim em casos específicos de choque séptico refratário a fluidos e vasopressores, onde há suspeita de insuficiência adrenal relativa.
A sepse em crianças é uma condição grave e tempo-dependente, que exige reconhecimento precoce e manejo agressivo para melhorar os desfechos. É uma das principais causas de morbimortalidade em pediatria, e o conhecimento de seus aspectos fisiopatológicos e terapêuticos é fundamental para residentes e profissionais da área. A sepse é definida como uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. As infecções bacterianas são, de fato, as causas mais comuns de sepse em crianças, embora infecções virais e fúngicas também possam ocorrer. O manejo da sepse pediátrica envolve uma série de intervenções, incluindo a administração precoce de antibióticos de amplo espectro, ressuscitação volêmica e suporte hemodinâmico. O controle glicêmico é um componente importante do tratamento, com o objetivo de manter os níveis de glicose abaixo de 180 mg/dL, evitando tanto a hiperglicemia, que pode ser deletéria, quanto a hipoglicemia. Em relação à hidrocortisona, sua indicação na sepse pediátrica é específica para casos de choque séptico refratário a fluidos e vasopressores, onde há suspeita de insuficiência adrenal relativa. Não é um tratamento para a inflamação generalizada da sepse, e seu uso indiscriminado pode estar associado a efeitos adversos. O conhecimento dessas diretrizes é crucial para a prática clínica baseada em evidências e para a aprovação em exames de residência.
A sepse em crianças é mais comumente ocasionada por infecções bacterianas, sendo os patógenos mais frequentes variando com a idade, mas incluindo Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus e bactérias Gram-negativas.
Durante o tratamento da sepse pediátrica, objetivam-se níveis séricos de glicose abaixo de 180 mg/dL. O controle rigoroso da glicemia é importante para evitar tanto a hiperglicemia quanto a hipoglicemia, que podem piorar o prognóstico.
A hidrocortisona tem indicação para tratar o choque séptico refratário a fluidos e vasopressores, quando há suspeita de insuficiência adrenal relativa. Não é indicada para tratar a inflamação generalizada da sepse, mas sim para restaurar a responsividade vascular aos vasopressores.
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