UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2025
A sepse neonatal tardia, que ocorre após 48 a 72 horas de vida, é causa importante de morbidade e mortalidade, sobretudo em recém-nascidos prematuros. Em relação a esse tema, considere as afirmativas a seguir.I. Os agentes etiológicos mais frequentes são as bactérias gram-negativas, responsáveis por 70% dos casos, seguidas dos estafilococos coagulase-negativo e pelo Staphylococcus aureus.II. A utilização de cateteres vasculares e de ventilação mecânica, a exposição a antibióticos nas primeiras 72 horas de vida e o uso pós-natal de corticoide e de bloqueadores H2 são fatores de risco conhecidos para sepse tardia.III. A punção lombar deve ser realizada nos casos em que não houver contraindicações, pois é fundamental para o diagnóstico de meningite, o que pode ocorrer em até 25% dos casos.IV. Início precoce de dieta enteral ou de colostroterapia, aplicação do método Canguru, para os prematuros de muito baixo peso, e redução do uso prolongado de antibióticos são consideradas intervenções de grande impacto na prevenção da sepse tardia. Assinale a alternativa correta
Sepse neonatal tardia: Gram-positivos (S. coagulase-negativo) mais comuns; PL essencial para meningite; Prevenção: colostro, Canguru, ↓ ATB.
A sepse neonatal tardia é um desafio, com etiologia predominantemente gram-positiva (Staphylococcus coagulase-negativo). Fatores de risco incluem procedimentos invasivos e uso de antibióticos. A punção lombar é vital para diagnosticar meningite, e medidas preventivas como colostroterapia e método Canguru são eficazes.
A sepse neonatal tardia, definida como aquela que ocorre após 48 a 72 horas de vida, é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em recém-nascidos, especialmente em prematuros. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais. Diferente da sepse precoce, que geralmente é adquirida verticalmente, a sepse tardia é frequentemente nosocomial ou adquirida na comunidade após o período inicial. Os agentes etiológicos mais frequentes na sepse neonatal tardia são as bactérias gram-positivas, com destaque para os estafilococos coagulase-negativo e o Staphylococcus aureus. Fatores de risco incluem procedimentos invasivos como cateteres vasculares e ventilação mecânica, exposição a antibióticos, uso de corticoides pós-natais e bloqueadores H2. O diagnóstico é desafiador devido à inespecificidade dos sinais e sintomas. A punção lombar é um procedimento diagnóstico fundamental para excluir ou confirmar meningite, que pode complicar a sepse em até 25% dos casos. Estratégias de prevenção são vitais e incluem o início precoce da dieta enteral e colostroterapia, o método Canguru para prematuros, a redução do uso prolongado de antibióticos e a adesão rigorosa às medidas de controle de infecção. O conhecimento aprofundado desses aspectos é indispensável para residentes de pediatria e neonatologia.
Os agentes etiológicos mais frequentes na sepse neonatal tardia são as bactérias gram-positivas, especialmente os estafilococos coagulase-negativo, seguidos pelo Staphylococcus aureus. As bactérias gram-negativas também são importantes, mas menos prevalentes que os gram-positivos nesse contexto.
A punção lombar é crucial para o diagnóstico de meningite, uma complicação grave da sepse neonatal que pode ocorrer em uma parcela significativa dos casos (até 25%). Sua realização é fundamental para guiar o tratamento antimicrobiano adequado, a menos que haja contraindicações.
Intervenções de grande impacto na prevenção incluem o início precoce da dieta enteral e da colostroterapia, a aplicação do método Canguru para prematuros de muito baixo peso, a redução do uso prolongado de antibióticos e a adesão rigorosa a práticas de controle de infecção.
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