Sepse Neonatal: Entenda a Etiologia e o Choque Séptico

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa incorreta sobre a Sepse Neonatal:

Alternativas

1. A) Na sepse neonatal precoce o comprometimento é multissistêmico.
2. B) O choque séptico é uma alteração primária do fluxo sanguíneo e não da PA, e a ausência de hipotensão não exclui choque.
3. C) Os germes, quando identificáveis, pertencem ao trato genital materno.
4. D) Na sepse neonatal precoce, os microorganismos hospitalares são os principais agentes.

Pérola Clínica

Sepse neonatal precoce: germes do trato genital materno; Sepse neonatal tardia: germes hospitalares/comunitários.

Resumo-Chave

A sepse neonatal precoce (até 72h de vida) é geralmente causada por microrganismos adquiridos da mãe (trato genital), enquanto a sepse tardia (após 72h) está mais associada a agentes hospitalares ou comunitários, sendo a alternativa D incorreta.

Contexto Educacional

A sepse neonatal é uma síndrome clínica de infecção sistêmica que ocorre nas primeiras 28 dias de vida, sendo uma das principais causas de morbimortalidade em recém-nascidos. É classificada em sepse precoce (início nas primeiras 72 horas) e sepse tardia (após 72 horas). A sepse precoce é geralmente adquirida verticalmente da mãe, com comprometimento multissistêmico e agentes como Streptococcus agalactiae e Escherichia coli. O choque séptico é uma complicação grave da sepse, caracterizado por disfunção circulatória aguda. É importante notar que o choque séptico é uma alteração primária do fluxo sanguíneo e da perfusão tecidual, e a ausência de hipotensão não exclui o diagnóstico, especialmente em neonatos que podem manter a pressão arterial por mecanismos compensatórios até um estágio avançado. Na sepse neonatal precoce, os microrganismos são predominantemente aqueles presentes no trato genital materno. Em contraste, na sepse neonatal tardia, especialmente a de origem nosocomial, os agentes hospitalares (como Staphylococcus coagulase-negativa, Pseudomonas aeruginosa) são os principais responsáveis, tornando a alternativa D incorreta ao afirmar que microrganismos hospitalares são os principais agentes na sepse precoce.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais diferenças entre sepse neonatal precoce e tardia?

A sepse precoce ocorre nas primeiras 72 horas de vida, geralmente adquirida verticalmente da mãe, com agentes como S. agalactiae e E. coli. A sepse tardia ocorre após 72 horas, podendo ser nosocomial ou comunitária, com agentes mais variados, incluindo Staphylococcus coagulase-negativa.

Quais são os principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce?

Os principais agentes são bactérias do trato genital materno, como Streptococcus agalactiae (GBS), Escherichia coli e outros bacilos Gram-negativos entéricos, além de Listeria monocytogenes.

O que é choque séptico neonatal e como ele se manifesta?

Choque séptico é uma disfunção circulatória aguda que resulta em perfusão tecidual inadequada. No neonato, pode se manifestar com taquicardia, tempo de enchimento capilar prolongado, pulsos débeis, hipotensão (sinal tardio), oligúria, letargia e acidose metabólica.

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