Sepse Neonatal Precoce: Agentes e Tratamento

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2022

Enunciado

Considerando recém-nascido com sepse neonatal precoce, Rodwell maior que 3, assinale a assertiva que apresenta os principais agentes etiológicos e o tratamento inicial indicado, respectivamente:

Alternativas

1. A) Streptococos B e E. coli. Penicilina cristalina e aminoglicosídeo.
2. B) Stafilococos aureus e Candida. Oxacilina e anfotericina B.
3. C) Streptococos B e E. coli. Penicilina cristalina e ceftriexona.
4. D) Stafilococose e Klebsiella. Penicilina cristalina e cefepime.
5. E) E, coli e Listeria monocytogenes. Aminoglicosídeo e eritromicina.

Pérola Clínica

Sepse neonatal precoce: GBS + E. coli → Penicilina cristalina + Aminoglicosídeo.

Resumo-Chave

Na sepse neonatal precoce, os principais agentes etiológicos são Streptococcus agalactiae (GBS) e Escherichia coli. O tratamento empírico inicial recomendado é a combinação de Penicilina cristalina (ou Ampicilina) para cobertura de GBS e Listeria, associada a um aminoglicosídeo (como Gentamicina) para cobertura de Gram-negativos, incluindo E. coli.

Contexto Educacional

A sepse neonatal precoce é uma síndrome clínica de infecção sistêmica que ocorre nas primeiras 72 horas de vida (alguns consideram até 7 dias), sendo uma das principais causas de morbimortalidade em recém-nascidos. Os fatores de risco incluem prematuridade, ruptura prolongada de membranas, corioamnionite materna e colonização materna por Streptococcus agalactiae (GBS). Os principais agentes etiológicos são o Streptococcus agalactiae (GBS), responsável pela maioria dos casos, e bactérias Gram-negativas entéricas, como a Escherichia coli. Outros patógenos menos comuns incluem Listeria monocytogenes. A fisiopatologia envolve a transmissão vertical da mãe para o feto, seja intraútero ou durante o parto. O diagnóstico é baseado na suspeita clínica, fatores de risco e exames laboratoriais como hemograma, PCR e hemocultura. O tratamento inicial da sepse neonatal precoce é empírico e deve ser iniciado rapidamente, mesmo antes da confirmação microbiológica. A combinação padrão é Penicilina cristalina (ou Ampicilina) para cobrir GBS e Listeria, associada a um aminoglicosídeo (Gentamicina) para Gram-negativos. A duração do tratamento depende da resposta clínica e dos resultados das culturas. A prevenção primária inclui a triagem e profilaxia intraparto para GBS em gestantes de risco.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce?

Os principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce são o Streptococcus agalactiae (GBS), que é o mais comum, e bactérias Gram-negativas entéricas, como a Escherichia coli. Outros patógenos incluem Listeria monocytogenes e outros estreptococos.

Qual é o tratamento antibiótico empírico inicial recomendado para sepse neonatal precoce?

O tratamento empírico inicial recomendado para sepse neonatal precoce é a combinação de Penicilina cristalina (ou Ampicilina) para cobrir GBS e Listeria, e um aminoglicosídeo (geralmente Gentamicina) para cobrir Gram-negativos como E. coli. Essa combinação oferece ampla cobertura inicial.

O que o score de Rodwell indica na sepse neonatal?

O score de Rodwell é uma ferramenta clínica utilizada para avaliar o risco de sepse em recém-nascidos. Uma pontuação maior que 3 indica alto risco de sepse e geralmente justifica o início da antibioticoterapia empírica, enquanto aguarda resultados de culturas.

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