Sepse Neonatal Precoce: Diagnóstico e Terapia Empírica

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Recém-nascido (RN) de 3.100 g, de gênero feminino, nascida de parto vaginal com 37 semanas de idade gestacional. A mãe tem 22 anos de idade e houve rotura de membranas 20 horas antes do parto. O pré-natal foi incompleto. Oito horas após o nascimento, o recém-nascido apresentou letargia, irritabilidade, dificuldade para mamar, frequência respiratória (FR) de 65 irpm, com gemência e retrações subcostais, temperatura axilar de 36,0°C. Exames laboratoriais iniciais mostraram 3.000 leucócitos/mm³, com relação neutrófilos imaturos/neutrófilos totais (I/T) de 0,3. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado perihilar bilateral. Em relação à condução clínica deste caso, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A rotura prolongada de membranas é um importante fator de risco para sepse neonatal de início precoce.
2. B) Os achados clínicos e laboratoriais são compatíveis com sepse neonatal, justificando o início imediato de antibioticoterapia empírica.
3. C) A presença de letargia, dificuldade para mamar e taquipneia são sinais de alerta para sepse neonatal, mesmo com temperatura axilar normal ou levemente alterada.
4. D) A antibioticoterapia empírica inicial deve incluir ampicilina e um aminoglicosídeo, sendo a vancomicina indicada como primeira escolha em áreas de alta prevalência de Staphylococcus coagulase-negativa.

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