PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2025
Na sepse neonatal precoce de um recém-nascido, quais são os germes mais frequentemente envolvidos?
Sepse neonatal precoce → SGB e E. coli são os patógenos mais comuns.
A sepse neonatal precoce, que se manifesta nas primeiras 72 horas de vida, é frequentemente causada por bactérias adquiridas verticalmente da mãe. Os principais agentes etiológicos são o Streptococcus do grupo B (SGB) e a Escherichia coli, sendo crucial a identificação e tratamento precoces para evitar morbimortalidade.
A sepse neonatal precoce é uma condição grave que se manifesta nas primeiras 72 horas de vida, sendo uma das principais causas de morbimortalidade em recém-nascidos. Sua importância clínica reside na rápida progressão e na necessidade de intervenção imediata, o que exige dos profissionais de saúde um alto índice de suspeição e conhecimento dos agentes etiológicos mais comuns. Os principais germes envolvidos na sepse neonatal precoce são o Streptococcus do grupo B (SGB), também conhecido como Streptococcus agalactiae, e a Escherichia coli. Esses patógenos são adquiridos verticalmente da mãe durante o parto, seja por via ascendente ou durante a passagem pelo canal de parto. Outros germes menos comuns incluem outras enterobactérias e, ocasionalmente, Staphylococcus aureus. O diagnóstico precoce é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas, que podem variar de letargia e dificuldade respiratória a instabilidade térmica e má perfusão. O tratamento empírico deve ser iniciado prontamente após a coleta de culturas, geralmente com uma combinação de ampicilina e gentamicina, para cobrir os principais agentes etiológicos. A profilaxia intraparto para SGB em gestantes de risco tem sido eficaz na redução da incidência de sepse neonatal precoce por este agente.
Os sinais de sepse neonatal precoce são inespecíficos e podem incluir letargia, dificuldade respiratória, instabilidade térmica, má perfusão e irritabilidade. A suspeita clínica é fundamental para o diagnóstico precoce.
O tratamento empírico inicial para sepse neonatal precoce geralmente envolve a combinação de um beta-lactâmico (como ampicilina) e um aminoglicosídeo (como gentamicina), visando cobrir SGB e enterobactérias.
A prevenção da sepse neonatal por SGB é feita através da triagem materna para SGB no terceiro trimestre da gravidez e da administração de antibioticoprofilaxia intraparto (geralmente penicilina) para gestantes colonizadas ou com fatores de risco.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo