Conduta na Sepse Neonatal Precoce e Fatores de Risco

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Recém-nascido de 36 horas de vida, nascido de parto vaginal, a termo, com peso de 3.250g, apresenta-se na unidade de alojamento conjunto. A história materna revela febre intraparto (38,4°C), rotura prolongada de membranas de 20 horas e status para Estreptococo do grupo B (GBS) desconhecido, sem antibioticopreservação realizada. Nas últimas 6 horas, a equipe de enfermagem notou que o recém-nascido apresenta dificuldade na sucção, episódios de gemência expiratória leve e instabilidade térmica, com temperatura axilar de 35,7°C. Ao exame físico, o neonato está hipoativo, com frequência respiratória de 74 irpm, frequência cardíaca de 155 bpm, tempo de enchimento capilar de 2 segundos e saturação de O2 de 91% em ar ambiente. Com base no quadro clínico e nos antecedentes descritos, a conduta imediata mais adequada é:

Alternativas

1. A) Coletar hemocultura e iniciar prontamente a associação de Ampicilina e Gentamicina por via intravenosa.
2. B) Iniciar antibioticoterapia empírica com Vancomicina e Amicacina para cobertura de patógenos hospitalares de início tardio.
3. C) Realizar apenas a observação clínica rigorosa em unidade de cuidados intermediários por 12 horas, devido à estabilidade hemodinâmica.
4. D) Solicitar hemograma completo e Proteína C Reativa (PCR), aguardando os resultados para definir a necessidade de antimicrobianos.

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