PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2026
Dentre os germes abaixo, qual é o que causa mais frequentemente sepse neonatal precoce?
Causa #1 de sepse neonatal precoce = Streptococcus agalactiae (Grupo B).
A sepse neonatal precoce ocorre nas primeiras 72 horas de vida e é dominada pelo GBS, seguido pela E. coli, refletindo a flora vaginal materna.
A sepse neonatal precoce continua sendo uma causa importante de morbimortalidade mundial. Embora a incidência de GBS tenha caído drasticamente com a implementação de protocolos de triagem e profilaxia intraparto, ele permanece como o agente líder. A Escherichia coli tem ganhado importância, especialmente em recém-nascidos prematuros e de muito baixo peso, onde pode superar o GBS em frequência. O tratamento empírico inicial padrão combina Ampicilina (cobrindo GBS e Listeria) e um Aminoglicosídeo, geralmente Gentamicina (cobrindo Gram-negativos).
O Streptococcus agalactiae (Grupo B) coloniza o trato gastrointestinal e geniturinário de cerca de 20-30% das gestantes. Durante o parto, ocorre a transmissão vertical (ascendente ou por contato direto no canal de parto). Sem a profilaxia antibiótica intraparto adequada em mães colonizadas, o recém-nascido corre alto risco de colonização e subsequente invasão sistêmica, manifestando-se como sepse, pneumonia ou meningite nas primeiras horas de vida.
A sepse precoce ocorre geralmente nas primeiras 48 a 72 horas de vida e está relacionada a patógenos do trato genital materno (GBS, E. coli, Listeria). A sepse tardia ocorre após as 72 horas e está mais associada a patógenos do ambiente hospitalar ou comunitário, como Staphylococcus coagulase-negativo (especialmente em prematuros com cateteres), Staphylococcus aureus e Gram-negativos multirresistentes.
A prevenção baseia-se no rastreio universal de gestantes entre 35 e 37 semanas de gestação através de cultura de swab vaginal e anal. Se positivo, ou se houver fatores de risco (prematuridade, ruptura de membranas >18h, febre intraparto), indica-se a antibioticoprofilaxia intraparto, preferencialmente com Penicilina Cristalina ou Ampicilina, iniciada pelo menos 4 horas antes do nascimento.
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