Sepse Neonatal e Herpes Simples: Conduta e Tratamento

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Recém-nascida, sexo feminino, 15 dias de vida, deu entrada no pronto-socorro por quadro de recusa alimentar, letargia e febre (38,4°C) iniciados desde ontem. Trata-se de criança nascida a termo, parto vaginal, sem intercorrências perinatais. Ao exame clínico, criança em regular estado geral; descorada 1+/4+; FC: 176 bpm; FR: 58 irpm; SatO₂: 94% em ar ambiente; perfusão periférica lentificada. Observam-se vesículas eritematosas em região periocular e mucosa oral. É prescrita expansão com 10 mL/kg de soro fisiológico e são colhidos exames complementares com os seguintes achados: • Hemograma: o Hb: 13,2 g/dL; o Ht: 42%; o Leucócitos: 25.200/mm³ (8% de bastonetes e 68% de neutrófilos); o Plaquetas: 128.000/mm³; o AST (TGO): 185 U/L; o ALT (TGP): 142 U/L; o Proteína C reativa: 38 mg/L; o Glicemia: 66 mg/dL; o Sódio: 137 mEq/L; o Potássio: 4,8 mEq/L. Radiografia de tórax sem alterações. Liquor é coletado, e aguarda-se o resultado. Qual é a conduta mais adequada neste momento?

Alternativas

1. A) Manter internação para observação clínica, sem introdução de nenhum tratamento endovenoso, por provável infecção viral autolimitada.
2. B) Iniciar antibioticoterapia empírica com oxacilina e amicacina endovenosos, com eventuais ajustes a depender do resultado do líquor.
3. C) Iniciar antibioticoterapia empírica com ampicilina e cefotaxima endovenosos, mantendo tratamento até resultado final das culturas.
4. D) Iniciar tratamento empírico com ampicilina, cefotaxima e aciclovir endovenosos, mantendo internação e tratamento até esclarecimento diagnóstico.

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