CRER - Centro de Reabilitação Dr. Henrique Santillo (GO) — Prova 2015
Diante sinais clínicos de sepse neonatal, devemos, exceto...
Sepse neonatal → iniciar ATB empírico + colher hemocultura, hemograma, liquor. Urocultura NÃO é rotina inicial.
Na suspeita de sepse neonatal, a conduta inicial envolve a coleta de exames para identificação do agente e avaliação da extensão da infecção (hemograma, hemocultura, punção lombar para liquor) e o início imediato de antibioticoterapia empírica de amplo espectro, devido à rápida progressão da doença. A urocultura não é um exame de rotina na investigação inicial da sepse neonatal, sendo reservada para casos específicos ou após exclusão de outras fontes.
A sepse neonatal é uma síndrome clínica de infecção sistêmica que ocorre nos primeiros 28 dias de vida, sendo uma das principais causas de morbimortalidade em recém-nascidos. Sua incidência varia globalmente, mas é mais alta em países em desenvolvimento. O reconhecimento precoce e a intervenção imediata são cruciais devido à rápida progressão da doença e à inespecificidade dos sinais clínicos. O diagnóstico da sepse neonatal é desafiador, pois os sinais e sintomas são muitas vezes sutis e inespecíficos, podendo mimetizar outras condições. A suspeita clínica é fundamental, e a investigação laboratorial inclui hemograma completo, proteína C reativa (PCR), hemocultura e, em muitos casos, punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (liquor) para descartar meningite. A urocultura não é um exame de rotina na investigação inicial, sendo considerada em situações específicas. O tratamento da sepse neonatal deve ser iniciado empiricamente com antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente após a coleta das culturas, sem aguardar os resultados. A escolha dos antibióticos depende da epidemiologia local e do perfil de resistência, mas geralmente inclui uma combinação de ampicilina e um aminoglicosídeo (gentamicina) ou cefotaxima. O suporte hemodinâmico e respiratório também é essencial para garantir a estabilidade do paciente.
Sinais de sepse neonatal podem ser inespecíficos, incluindo letargia, irritabilidade, dificuldade para mamar, hipotermia ou febre, taquipneia, bradicardia, cianose e instabilidade hemodinâmica.
A conduta inicial na suspeita de sepse neonatal envolve a coleta de hemograma, hemocultura e liquor (punção lombar), seguida do início imediato de antibioticoterapia empírica de amplo espectro.
A urocultura não é um exame de rotina na investigação inicial da sepse neonatal porque infecções do trato urinário são menos comuns como causa primária de sepse em recém-nascidos do que infecções sanguíneas ou do SNC, sendo indicada em casos específicos ou após outras investigações.
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