USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019
Sepse é o termo que se refere a uma infecção generalizada, geralmente, causada por bactérias. Além da terapia com antibióticos, o tratamento com corticoides visa à redução da inflamação sistêmica decorrente de elevados níveis séricos de:
Sepse → inflamação sistêmica por citocinas (TNF, IL-6) e células (neutrófilos). Corticoide ↓ essa resposta.
Na sepse, a resposta inflamatória desregulada, impulsionada por citocinas pró-inflamatórias como o TNF-alfa e a ativação de neutrófilos, contribui para a disfunção orgânica. O uso de corticoides em casos selecionados de choque séptico visa modular essa resposta inflamatória excessiva.
A sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. É uma das principais causas de mortalidade em UTIs, com alta prevalência global. A compreensão de sua fisiopatologia é crucial para o manejo adequado e a redução da morbimortalidade. A fisiopatologia da sepse envolve uma complexa interação entre o patógeno e o sistema imune do hospedeiro, levando a uma resposta inflamatória e anti-inflamatória simultâneas. Citocinas pró-inflamatórias como o Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-alfa) e interleucinas (IL-1, IL-6) são liberadas em grandes quantidades, ativando células como neutrófilos, que contribuem para o dano tecidual e a disfunção orgânica. O tratamento da sepse é multifacetado, incluindo antibioticoterapia precoce, ressuscitação volêmica e suporte hemodinâmico. O uso de corticoides, como a hidrocortisona, é considerado em pacientes com choque séptico refratário a vasopressores, visando modular a resposta inflamatória excessiva e melhorar a estabilidade hemodinâmica.
Os principais mediadores inflamatórios na sepse incluem citocinas pró-inflamatórias como TNF-alfa, IL-1 e IL-6, além da ativação de células como neutrófilos e macrófagos, que contribuem para a disfunção orgânica.
Os corticoides (geralmente hidrocortisona) são indicados em pacientes com choque séptico refratário a fluidos e vasopressores, quando há suspeita de insuficiência adrenal relativa induzida pela sepse.
Os corticoides atuam suprimindo a transcrição de genes de citocinas pró-inflamatórias (como TNF-alfa e IL-6), inibindo a ativação de células inflamatórias como neutrófilos e macrófagos, e estabilizando membranas lisossômicas, reduzindo o dano tecidual.
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