Sepse em Pneumonia: Reconhecimento e Conduta Inicial

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2020

Enunciado

Paciente, 65 anos, hipertenso bem controlado, estava internado na enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, em uso de Ceftriaxona e Claritromicina. Após 36 horas de internação, você é chamado na clínica médica para avaliar esse paciente que, agora, encontra-se taquicárdico (FC 115 bpm), taquipneico (FR 25 irpm), SatO2 93% em ar ambiente, febril (Tax 38,8o C), normotenso (PAM 70 mmHg) e confuso. Lactato é 1,8 mmol/L, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos e Mottling ausente. As culturas já foram solicitadas na admissão. Nesse caso, sua conduta imediata é

Alternativas

  1. A) trocar antibiótico por Piperacilina/Tazobactam e transferir o paciente para a UTI ou leito na sala de emergência, para tratamento de sepse grave.
  2. B) passar cateter venoso central e iniciar noradrena- lina, por se tratar de choque séptico.
  3. C) manter o antibiótico, transferir o paciente para UTI, para monitoração, e solicitar exames, para investigar complicações da pneumonia.
  4. D) trocar antibiótico por Meropenem e Vancomicina, por se tratar de sepse com recomendação de esquema inicial de amplo espectro.
  5. E) iniciar rapidamente a infusão de 30 ml/kg de solução salina 0,9% e trocar o antibiótico por Pipe- racilina/Tazobactam.

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