UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Sobre as definições usadas para descrever a condição de pacientes sépticos, analisar os itens abaixo:I. Bacteremia é a presença de bactérias no sangue, evidenciada clinicamente por febre com calafrios, sem a necessidade de comprovação por hemocultura.II. Critério de choque séptico inclui sepse mais a necessidade de terapia de vasopressor para elevar a média da pressão arterial para maior ou igual a 65mmHg e ácido lático maior que 2mmol/L apesar da ressuscitação volêmica adequada.III. Sepse corresponde à resposta sistêmica do hospedeiro a uma infecção comprovada ou suspeita, mais algum grau de disfunção orgânica. Está(ão) CORRETO(S):
Sepse = infecção + disfunção orgânica. Choque Séptico = sepse + vasopressor para PAM ≥ 65 mmHg E lactato > 2 mmol/L pós-fluidos.
As definições de sepse e choque séptico foram atualizadas (Sepsis-3) para focar na disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada à infecção. Choque séptico é um subconjunto da sepse com disfunções circulatórias e metabólicas profundas, exigindo vasopressores e apresentando lactato elevado mesmo após reposição volêmica.
A sepse e o choque séptico representam um desafio significativo na medicina intensiva, com alta morbidade e mortalidade. As definições foram revisadas em 2016 (Sepsis-3) para melhor refletir a fisiopatologia e facilitar o reconhecimento precoce. É fundamental que residentes compreendam essas definições para o manejo adequado dos pacientes críticos. A sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. A fisiopatologia da sepse envolve uma complexa interação entre o patógeno e a resposta imune do hospedeiro, levando a disfunção endotelial, microcirculatória e, consequentemente, falência de órgãos. O choque séptico é um subconjunto da sepse caracterizado por anormalidades circulatórias, celulares e metabólicas profundas, com risco ainda maior de mortalidade. Os critérios diagnósticos incluem a necessidade de vasopressores para manter a PAM e níveis elevados de lactato, mesmo após a reposição volêmica. O manejo da sepse e do choque séptico exige reconhecimento rápido, ressuscitação volêmica agressiva, antibioticoterapia de amplo espectro precoce e suporte hemodinâmico. A monitorização do lactato sérico é um indicador importante da perfusão tecidual. A compreensão precisa dessas definições e a aplicação dos protocolos de tratamento são cruciais para melhorar os desfechos dos pacientes e são tópicos essenciais para a formação médica.
A sepse é definida como uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. É identificada por um aumento agudo de 2 ou mais pontos no escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) devido à infecção.
O choque séptico é diagnosticado quando, apesar da ressuscitação volêmica adequada, o paciente necessita de vasopressores para manter uma pressão arterial média (PAM) igual ou superior a 65 mmHg E apresenta um nível de lactato sérico maior que 2 mmol/L (18 mg/dL).
Bacteremia é a presença de bactérias viáveis no sangue, confirmada por hemocultura positiva. Sepse, por outro lado, é uma síndrome clínica complexa que envolve uma resposta inflamatória sistêmica à infecção, resultando em disfunção orgânica, e pode ocorrer com ou sem bacteremia documentada.
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