Sepse: Critérios Diagnósticos e Uso do Escore SOFA

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2023

Enunciado

Sepse é definida pela presença de disfunção orgânica ameaçadora a vida, decorrente da resposta desregulada do organismo frente a um processo infeccioso. Em relação aos critérios atuais para o diagnóstico de sepse, marque a assertiva correta: 

Alternativas

1. A) Um dos critérios diagnósticos de sepse é a identificação da disfunção orgânica por meio do quick-SOFA, utilizado por sua praticidade e sensibilidade e especificidade elevadas. 
2. B) A presença de disfunção em um único órgão ou sistema, mesmo que na suspeita de infecção, não fecha critério para o diagnóstico de sepse.
3. C) O escore SOFA não deve ser utilizado em pacientes com disfunção orgânica prévia, devendo-se utilizar os critérios de síndrome de resposta inflamatória sistêmica.
4. D) O critério operacional para definição de disfunção orgânica é a variação de dois pontos no escore SOFA, que leva em conta a disfunção respiratória, hematológica, hepática, cardiovascular, neurológica e renal. 

Pérola Clínica

Sepse = Infecção + ↑ SOFA ≥ 2 pontos (disfunção orgânica).

Resumo-Chave

O diagnóstico de sepse é estabelecido pela presença de infecção suspeita ou confirmada, acompanhada de disfunção orgânica, definida por um aumento agudo de 2 ou mais pontos no escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). O quick-SOFA é uma ferramenta de triagem, não diagnóstica.

Contexto Educacional

A sepse é uma síndrome complexa e grave, caracterizada por uma resposta desregulada do organismo a uma infecção, resultando em disfunção orgânica e risco de morte. Sua alta morbimortalidade e prevalência a tornam um tópico central na medicina de emergência e terapia intensiva. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para melhorar o prognóstico dos pacientes. O consenso Sepse-3, publicado em 2016, redefiniu a sepse e o choque séptico, afastando-se dos critérios de SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) como base diagnóstica. Atualmente, a sepse é diagnosticada pela presença de infecção suspeita ou confirmada, associada a uma disfunção orgânica ameaçadora à vida. Essa disfunção é operacionalmente definida por um aumento agudo de 2 ou mais pontos no escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). O escore SOFA avalia a função de seis sistemas orgânicos: respiratório (PaO2/FiO2), hematológico (plaquetas), hepático (bilirrubina), cardiovascular (PAM e uso de vasopressores), neurológico (Escala de Coma de Glasgow) e renal (creatinina e débito urinário). O quick-SOFA (qSOFA), por sua vez, é uma ferramenta de triagem mais simples, utilizada à beira do leito para identificar pacientes com suspeita de infecção e alto risco de desenvolver sepse, mas não substitui o SOFA completo para o diagnóstico definitivo.

Perguntas Frequentes

Qual a definição atual de sepse?

Sepse é definida como uma disfunção orgânica ameaçadora à vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção, conforme o consenso Sepse-3 de 2016.

Como o escore SOFA é utilizado no diagnóstico de sepse?

O escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) quantifica a disfunção orgânica. Um aumento agudo de 2 ou mais pontos no SOFA, na presença de infecção, é o critério operacional para o diagnóstico de sepse.

Qual a diferença entre quick-SOFA e SOFA?

O quick-SOFA (qSOFA) é uma ferramenta de triagem simples (alteração do estado mental, pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg, frequência respiratória ≥ 22 irpm) para identificar pacientes com suspeita de infecção e alto risco de desfechos adversos, enquanto o SOFA completo é usado para quantificar a disfunção orgânica e diagnosticar sepse.

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