HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Assinale a alternativa correta com relação à causa mais frequente para que uma criança com câncer seja transferida para UTI Pediátrica:
Sepse é a causa mais frequente de transferência para UTI Pediátrica em crianças com câncer devido à imunossupressão.
Crianças com câncer são imunocomprometidas pela doença e pelo tratamento quimioterápico, tornando-as altamente suscetíveis a infecções graves. A sepse é a principal complicação que leva à necessidade de cuidados intensivos e é a maior causa de morbimortalidade nessa população.
A oncologia pediátrica avançou significativamente, mas as complicações do tratamento e da própria doença ainda representam um desafio. Dentre as diversas intercorrências, a sepse destaca-se como a causa mais frequente e grave que leva crianças com câncer à Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), sendo também a principal causa de morbimortalidade nessa população. A imunossupressão é a pedra angular da suscetibilidade a infecções. Tanto a doença maligna quanto a quimioterapia e a radioterapia comprometem a integridade das barreiras mucocutâneas e a função do sistema imune, resultando em neutropenia, linfopenia e disfunção de macrófagos. Essa condição cria um ambiente propício para a proliferação de microrganismos, tanto endógenos quanto exógenos, que podem rapidamente evoluir para sepse e choque séptico. Para residentes, é crucial ter alta suspeição para sepse em qualquer criança oncológica que apresente febre. O manejo deve ser agressivo e precoce, com antibioticoterapia empírica de amplo espectro iniciada nas primeiras horas, além de suporte hemodinâmico e respiratório conforme necessário. O reconhecimento rápido dos sinais de deterioração clínica e a pronta transferência para a UTI Pediátrica são determinantes para o prognóstico desses pacientes, visando minimizar a mortalidade e as sequelas associadas à sepse.
Crianças com câncer são mais suscetíveis à sepse devido à imunossupressão causada pela própria doença e, principalmente, pelos tratamentos quimioterápicos, que levam à neutropenia e comprometimento da barreira mucocutânea.
Os principais fatores de risco incluem neutropenia prolongada e profunda, presença de cateteres venosos centrais, mucosite, desnutrição e uso de corticosteroides, que comprometem ainda mais a resposta imune.
A conduta inicial é considerar febre em neutropenia como uma emergência médica. Deve-se realizar coleta de culturas (sangue, urina, cateter) e iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro, cobrindo gram-positivos e gram-negativos, especialmente Pseudomonas aeruginosa, o mais rápido possível.
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