Sepse e Choque Séptico: Diagnóstico e Manejo Inicial

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2021

Enunciado

Paciente masculino, 46 anos, apresentando hiporexia, tosse e febre há 4 dias. Hoje iniciou dor ventilatório dependente em hemitórax à direita. Foi levado ao pronto atendimento após apresentar lipotimia. Ao exame físico apresentava-se confuso, desidratado 2+/4+, descorado 2+/4+, FR: 26ipm, FC: 130bpm. Tempo de enchimento capilar (TEC) de 5 segundos, PA: 90x60mmHG. TAX: 34°C. Paciente em ar ambiente com saturação de O2=92%. Peso: 80kg. A ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído globalmente, com creptações em base de hemotórax à direita. O único exame disponível quando o paciente foi atendido era a seguinte gasometria: pH: 7,25 / PO2:55 mmHg / PCO2:30 mmHg / HCO3:16 mEq/L / Sat O2:90%. Marque a alternativa que indica o diagnóstico, local de tratamento e sequência terapêutica adequada:

Alternativas

1. A) Sepse. Tratamento em enfermaria. Coleta de hemoculturas. Antibiótico na 1ª hora (ceftriaxona e Claritromicina), expansão com ringer lactato 2400ml.
2. B) Sepse grave. Tratamento em enfermaria. Coleta de hemoculturas, antibiótico em até 3 horas (ceftriaxona e claritromicina), expansão com ringer lactato 1600ml.
3. C) Choque séptico. Tratamento em UTI. Coleta de hemoculturas e aspirado traqueal. Antibiótico em até 1 hora (levofloxacino). Expansão com SF 0,9% 2400ml, hidrocortisona endovenosa.
4. D) Sepse. Tratamento em UTI Coleta de culturas. Antibiótico em até 1hora (Ceftriaxona e azitromicina), expansão com ringer lactato 1600ml, dexametasona endovenosa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.