SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2020
Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. As políticas de rastreamento devem priorizar testes com maior sensibilidade, a fim de haver baixa taxa de falsonegativos.
Rastreamento (Screening) → Prioriza Alta Sensibilidade para ↓ Falsos-Negativos.
Em programas de rastreamento populacional, busca-se identificar o maior número possível de doentes, minimizando os casos perdidos (falsos-negativos), o que exige testes altamente sensíveis.
O rastreamento é uma estratégia de prevenção secundária que visa a detecção precoce de doenças. A escolha do teste depende do equilíbrio entre sensibilidade e especificidade. Na triagem, o custo social e individual de não diagnosticar um doente (falso-negativo) geralmente supera o custo de investigar um saudável (falso-positivo). Por isso, a sensibilidade é a métrica de ouro inicial. Exemplos clássicos incluem a citologia oncótica para câncer de colo de útero e a mamografia, onde a detecção precoce é vital para a redução da mortalidade, justificando o uso de testes que priorizam a captura de todos os possíveis casos.
O objetivo do rastreamento é detectar uma doença em estágio inicial em uma população assintomática. Um teste sensível garante que poucos indivíduos doentes sejam ignorados (baixa taxa de falsos-negativos). Embora isso possa gerar mais falsos-positivos (baixa especificidade), esses casos serão posteriormente filtrados por testes confirmatórios mais específicos.
Além da alta sensibilidade, um bom teste de rastreamento deve ser de baixo custo, fácil aplicação, seguro (mínimos efeitos colaterais) e aceitável pela população. A doença rastreada deve ter uma fase pré-clínica longa e um tratamento eficaz disponível que altere o desfecho clínico se iniciado precocemente.
A prevalência não altera a sensibilidade ou especificidade intrínseca do teste, mas afeta drasticamente os Valores Preditivos. Em populações de baixa prevalência (comum em rastreios), mesmo um teste muito específico terá um Valor Preditivo Positivo (VPP) relativamente baixo, resultando em muitos falsos-positivos para cada caso verdadeiro detectado.
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