UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2022
Num serviço de infectologia de hospital pediátrico, 25 crianças menores de 5 anos tiveram diagnóstico confirmado de meningite meningocócica por cultura do líquido cefalorraquidiano (líquor), entre janeiro e dezembro de 2019. Na bacterioscopia de líquor de 23 desses casos havia bacilos gram-negativos. Assinale a opção que aponta a sensibilidade da bacterioscopia com coloração gram para esse estudo.
Sensibilidade = (VP / (VP + FN)) * 100. Para meningite, bacterioscopia Gram líquor é útil.
A sensibilidade de um teste diagnóstico indica a proporção de indivíduos com a doença que são corretamente identificados pelo teste. Neste caso, 23 dos 25 casos confirmados de meningite meningocócica tiveram bacterioscopia positiva, resultando em uma sensibilidade de 92%. É crucial entender que a bacterioscopia Gram é um método rápido e importante para o diagnóstico inicial de meningite, mas sua sensibilidade não é 100%.
A avaliação de testes diagnósticos é uma habilidade fundamental na prática médica. A sensibilidade é uma das medidas de validade de um teste, indicando a proporção de indivíduos verdadeiramente doentes que são corretamente identificados como positivos pelo teste. Para calculá-la, utiliza-se a fórmula: Sensibilidade = [Verdadeiros Positivos / (Verdadeiros Positivos + Falsos Negativos)] x 100. No contexto da meningite meningocócica, a bacterioscopia Gram do líquido cefalorraquidiano (líquor) é um exame rápido e crucial para o diagnóstico inicial. Ele permite a visualização direta de bactérias e sua classificação morfológica (cocos, bacilos) e tintorial (Gram-positivos, Gram-negativos), orientando a escolha do antibiótico empírico antes dos resultados da cultura. Apesar de sua utilidade, a bacterioscopia Gram não possui 100% de sensibilidade. Falsos negativos podem ocorrer, especialmente se a carga bacteriana for baixa, se houver tratamento antibiótico prévio ou se a coleta da amostra não for ideal. Por isso, a cultura do líquor permanece como o padrão-ouro para a confirmação etiológica da meningite bacteriana.
A sensibilidade é calculada dividindo o número de verdadeiros positivos (VP) pelo total de indivíduos com a doença (VP + falsos negativos) e multiplicando por 100 para obter a porcentagem.
A bacterioscopia Gram do líquor é um método rápido e de baixo custo que pode fornecer informações preliminares sobre o agente etiológico (tipo de bactéria) em poucas horas, orientando a antibioticoterapia empírica inicial.
Sua sensibilidade não é 100%, podendo haver falsos negativos, especialmente em casos de meningite parcialmente tratada ou com baixa carga bacteriana. A cultura é o padrão-ouro para confirmação.
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