UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2018
Em 2010, a Organização Mundial de Saúde (OMS), com intuito de reduzir o tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento de tuberculose, aprovou e recomendou a incorporação do teste rápido molecular GeneXpert® MTB/Rif na rotina dos programas nacionais de controle, ressaltando como principais vantagens a liberação rápida do resultado (aproximadamente 2 horas), além da identificação de pacientes portadores de resistência à rifampicina. A tabela abaixo apresenta os dados de um estudo conduzido em uma amostra de casos suspeitos identificados na rotina de um serviço de saúde de referência para avaliar o desempenho de GeneXpert® como ferramenta de diagnóstico. Desempenho do teste rápido molecular, comparado com o padrão-ouro (cultura). Com base na tabela acima, pode-se concluir que a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo e negativo do teste molecular GeneXpert® nesta população são, respectivamente:
Sensibilidade = VP/(VP+FN); Especificidade = VN/(VN+FP). GeneXpert tem alta acurácia para TB.
O GeneXpert é um teste de PCR em tempo real que detecta o complexo M. tuberculosis e resistência à rifampicina em 2 horas, apresentando alta sensibilidade e especificidade diagnóstica.
O diagnóstico rápido da tuberculose é um pilar da estratégia 'End TB' da OMS. O GeneXpert MTB/Rif automatiza a extração de DNA e a amplificação por PCR, reduzindo o erro humano e o tempo de resposta. Na análise de desempenho de testes diagnósticos, a sensibilidade e especificidade são medidas de acurácia intrínsecas ao teste, enquanto os valores preditivos (VPP e VPN) são fundamentais para a decisão clínica, pois indicam a probabilidade real de doença ou saúde baseada no resultado do teste em uma população específica.
Não totalmente. Embora seja excelente para o diagnóstico inicial e detecção de resistência à rifampicina, a cultura permanece necessária para o teste de sensibilidade a outras drogas e para o acompanhamento do tratamento (controle de cura).
O Valor Preditivo Positivo (VPP) aumenta quando a prevalência da doença na população é alta. Já o Valor Preditivo Negativo (VPN) diminui em cenários de alta prevalência.
O TRM-TB (GeneXpert) possui sensibilidade muito superior, especialmente em pacientes paucibacilares e vivendo com HIV, além de fornecer o resultado em poucas horas e identificar resistência à rifampicina.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo