Testes Diagnósticos: Sensibilidade, Especificidade e Ponto de Corte

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2016

Enunciado

 Em uma consulta anterior, você solicitou à Marta, 58 anos, um exame específico para avaliar uma queixa clínica. Você pesou a relação entre custo e benefício ao solicitar o exame X e decidiu pelo mesmo, pois entendeu que a exclusão de neoplasia traria grande proteção à Marta. Para esta decisão, você considerou seus conhecimentos de que o exame X é capaz de detectar sinais precoces de neoplasia. Você avaliou também as consequências de um possível resultado alterado do exame, e pesquisou que uma  biópsia poderia ser necessária, o que lhe deixou apreensivo, uma vez que este procedimento pode ser doloroso e invasivo, possui alguns riscos, e você conhece bem o medo de Marta em realizar alguns procedimentos médicos. Marta volta para lhe mostrar o resultado do exame X. Você não se recorda quais os valores considerados para a suspeita de neoplasia, e por um erro, o exame veio sem os índices normais de referência. Você explica à Marta a situação, diz que vai estudar o assunto, e pede para ela voltar no dia seguinte para que você a explique o resultado do exame. Você lê alguns artigos e muitos deles trazem o gráfico a seguir, que demonstra os pontos de corte e suas relações probabilísticas com o diagnóstico de câncer. De acordo com a interpretação do gráfico e seus conhecimentos sobre sensibilidade e especificidade dos testes diagnósticos, qual seria o ponto de corte que indicaria a biópsia? (VER IMAGEM)

Alternativas

1. A) O ponto de corte de 25 mm apresenta baixas especificidade e sensibilidade, sendo o indicado para diagnóstico definitivo da doença.
2. B) O ponto de corte de 15 mm deve ser o escolhido por apresentar elevada especificidade, o que diminuiria indicações desnecessárias de biópsia. 
3. C) O ponto de corte de 10 mm deve ser o escolhido por apresentar alta sensibilidade e alta especificidade, sendo útil no rastreio da doença.
4. D) O ponto de corte de 5 mm apresenta a maior sensibilidade e pouca perda de especificidade, devendo ser escolhido na indicação da biópsia. 

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