HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2015
149 pacientes com odinofagia e suspeita de faringite foram avaliados pelos residentes de um hospital, tendo sido realizado coletado culturas em todos os pacientes. Pode-se ver que 37 pacientes tinham cultura positiva e os residentes diagnosticaram corretamente 27 destes pacientes. Por outro lado, os residentes deixaram de administrar antibiótico para 35 pacientes com faringite. Qual a sensibilidade e especificidade da cultura respectivamente:
Sensibilidade = Doentes Positivos / Total de Doentes; Especificidade = Saudáveis Negativos / Total de Saudáveis.
A sensibilidade foca na capacidade do teste em não perder diagnósticos (evitar falsos negativos), enquanto a especificidade foca em não rotular erroneamente saudáveis (evitar falsos positivos).
A avaliação de testes diagnósticos é fundamental para a medicina baseada em evidências. A sensibilidade e a especificidade são medidas de desempenho que descrevem a acurácia de um teste em relação a um padrão-ouro (neste caso, a cultura). Um teste altamente sensível é útil para triagem (screening), pois um resultado negativo descarta a doença com segurança. Já um teste altamente específico é útil para confirmar um diagnóstico, pois um resultado positivo raramente é falso. No exemplo da faringite, os residentes apresentaram uma sensibilidade de 73% e especificidade de 69%. Isso significa que eles falharam em identificar 27% dos doentes (falsos negativos) e trataram desnecessariamente 31% dos saudáveis (falsos positivos). Compreender esses parâmetros ajuda o clínico a decidir quando confiar em um diagnóstico clínico versus aguardar exames complementares.
A sensibilidade é a proporção de indivíduos verdadeiramente doentes que apresentam um teste positivo. No caso: Total de doentes (cultura positiva) = 37. Residentes diagnosticaram corretamente (Verdadeiros Positivos) = 27. Sensibilidade = 27 / 37 = 0,729, ou aproximadamente 73%.
A especificidade é a proporção de indivíduos saudáveis que apresentam um teste negativo. Primeiro, achamos o total de saudáveis: 149 (total) - 37 (doentes) = 112. O enunciado diz que deixaram de tratar 35 pacientes (que não tinham a doença, pois os doentes não tratados foram 10). Assim, os Verdadeiros Negativos são 112 - 35 = 77. Especificidade = 77 / 112 = 0,687, ou aproximadamente 69%.
A sensibilidade é uma característica intrínseca do teste, calculada sobre o total de doentes (coluna). O Valor Preditivo Positivo (VPP) depende da prevalência da doença na população e é calculado sobre o total de testes positivos (linha), indicando a probabilidade de um paciente com teste positivo realmente ter a doença.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo