MedEvo Simulado — Prova 2025
Senhor José, 72 anos, ex-trabalhador de um estaleiro naval por 30 anos (1970-2000), procura a UBS com queixa de dispneia progressiva, tosse seca e dor torácica atípica há cerca de 2 anos. Relata exposição constante a materiais isolantes e falta de equipamentos de proteção individual adequados durante grande parte de sua carreira. A radiografia de tórax mostra espessamento pleural difuso e placas pleurais calcificadas. A espirometria revela um padrão restritivo. Qual é a doença ocupacional mais provável neste caso?
Exposição a amianto + espessamento pleural/placas calcificadas + padrão restritivo → Asbestose.
A asbestose é uma doença pulmonar intersticial crônica causada pela inalação de fibras de amianto, comum em trabalhadores de estaleiros ou construção civil. A apresentação clínica inclui dispneia progressiva e tosse seca, com achados radiológicos típicos de espessamento e placas pleurais calcificadas.
A asbestose é uma pneumoconiose causada pela inalação de fibras de amianto (asbesto), um material amplamente utilizado na indústria, construção civil e naval até ser proibido em muitos países. A doença tem um longo período de latência, manifestando-se décadas após a exposição inicial. É crucial para o médico residente reconhecer a história ocupacional e os achados clínicos e radiológicos característicos. A fisiopatologia envolve a deposição das fibras de amianto nos pulmões, induzindo inflamação crônica e fibrose. Clinicamente, os pacientes apresentam dispneia progressiva, tosse seca e, ocasionalmente, dor torácica atípica. O diagnóstico é fortemente sugerido pela história de exposição e achados de imagem, como espessamento pleural difuso e placas pleurais calcificadas na radiografia ou tomografia de tórax, além de um padrão restritivo na espirometria. Não há tratamento curativo para a asbestose, sendo o manejo focado no alívio dos sintomas, prevenção de complicações e suporte respiratório. É fundamental a cessação da exposição ao amianto e o monitoramento para o desenvolvimento de outras doenças relacionadas ao amianto, como o mesotelioma e o carcinoma broncogênico, que possuem um prognóstico reservado.
Os principais sinais radiológicos da asbestose incluem espessamento pleural difuso e a presença de placas pleurais calcificadas, que são achados altamente sugestivos da doença.
A asbestose é uma doença pulmonar benigna causada pelo amianto, mas a exposição ao amianto é o principal fator de risco para o mesotelioma, um câncer agressivo da pleura, que pode surgir décadas após a exposição.
A espirometria na asbestose tipicamente revela um padrão restritivo, caracterizado pela redução dos volumes pulmonares (CVF, VEF1) com relação VEF1/CVF normal ou aumentada, indicando fibrose pulmonar.
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