SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2025
Segundo a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), "O envelhecimento é um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro... ". Dos aspectos fisiológicos do envelhecimento listados a seguir, qual deles é esperado na senescência?
Senescência gástrica → ↓ células parietais → ↓ HCl e pepsina → Prejuízo na digestão proteica.
O envelhecimento natural promove atrofia da mucosa gástrica e redução da secreção ácida, dificultando a quebra de proteínas e a absorção de certos nutrientes.
A senescência refere-se ao conjunto de alterações biológicas, psicológicas e sociais que ocorrem de forma progressiva e universal no organismo maduro, sem caráter patológico intrínseco. No sistema digestório, a redução da secreção ácida e enzimática é um marco que impacta diretamente a biodisponibilidade de nutrientes. Compreender a distinção entre senescência (envelhecimento normal) e senilidade (envelhecimento patológico) é essencial para a prática geriátrica. Enquanto a redução da acidez gástrica é esperada, condições como a diabetes mellitus ou demências são processos patológicos que se sobrepõem ao envelhecimento. O manejo do paciente idoso exige uma visão integrada que respeite essas limitações fisiológicas, ajustando doses de medicamentos e orientações nutricionais para compensar a menor reserva funcional dos órgãos.
Durante o processo de senescência, ocorre uma atrofia progressiva da mucosa gástrica, o que leva a uma diminuição no número e na função das células parietais. Essas células são responsáveis pela produção de ácido clorídrico e do fator intrínseco. Como consequência, há uma redução na acidez do suco gástrico (hipocloridria) e na secreção de pepsina, enzima essencial para a digestão inicial das proteínas. Além disso, o esvaziamento gástrico para líquidos pode estar acelerado, enquanto para sólidos pode haver um retardo, contribuindo para sintomas de plenitude pós-prandial. Essas alterações dificultam a quebra de alimentos complexos e podem interferir na absorção de nutrientes como vitamina B12, ferro e cálcio, exigindo atenção dietética especial no idoso.
O rim sofre alterações estruturais e funcionais significativas com a idade, incluindo a perda de néfrons e a redução do fluxo sanguíneo renal. Fisiologicamente, há uma diminuição da capacidade de concentração urinária e de conservação de sódio. Isso significa que o idoso tem uma janela terapêutica e homeostática mais estreita: ele é mais propenso à desidratação e à hiponatremia quando submetido a estresses hídricos ou térmicos. Diferente do que algumas alternativas sugerem, a hipocalemia não é uma regra da senescência; na verdade, devido à redução da atividade da renina e aldosterona, o idoso pode ter uma tendência maior à hipercalemia, especialmente se utilizar medicamentos que interfiram no eixo renina-angiotensina ou poupadores de potássio.
O envelhecimento altera a arquitetura do sono e o ritmo circadiano. A mudança clássica é o avanço de fase, o que significa que o idoso tende a sentir sono mais cedo e, consequentemente, acordar mais cedo (madrugada), o oposto do que ocorre na adolescência. Além disso, o sono torna-se mais fragmentado, com redução das fases de sono profundo (estágios N3) e do sono REM. Há um aumento da latência para o início do sono e uma maior frequência de despertares noturnos. É fundamental que o médico reconheça essas mudanças como parte da senescência para evitar a prescrição desnecessária de hipnóticos, focando primeiro em medidas de higiene do sono e ajuste de expectativas sobre o padrão de repouso na terceira idade.
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